護士執業資格考試《專業實務》要點

　　鉀代謝失調的`護理

　　一、低鉀血癥

　　(一)臨床表現

　　(1)神經肌肉興奮性降低，軟弱無力，抬頭翻身費力，軟癱，腱反射降低;

　　(2)腹脹、腸鳴音減弱或消失;

　　(3)心功能障礙，表現心律不齊，心動過速，異位心律，心室纖維性震顫;

　　(4)表情淡漠，定向力差，甚至昏迷;

　　(二)護理措施

　　(1)控制病因：盡早治療原發病。

　　(2)補鉀：能口服的盡早口服10%氯化鉀溶液，不能口服的靜脈補鉀。靜脈補鉀注意四點。

　　1)尿少不補鉀，成人尿量每小時不得少于30ml，尿量是第一重要的。

　　2)濃度不過高，不得高于0.3%.

　　3)滴速不過快，滴速控制在60滴/min以下。

　　4)總量不過多，每日補鉀量不得高于6～8g.

　　二、高鉀血癥

　　(一)臨床表現

　　(1)無力，手足麻木，腱反射消失，重者軟癱，甚至呼吸肌麻痹窒息。

　　(2)表情淡漠，神志恍惚，甚至昏迷。

　　(3)面色蒼白，四肢厥冷，肌肉酸痛。

　　(4)心臟慢弱，心律不齊，甚至心跳驟停。

　　(二)護理措施

　　(1)對因治療。

　　(2)對高鉀處理，做到以下四點。

　　1)禁鉀：嚴格禁止給鉀，包括含鉀藥物、食物、飲料等，禁用庫血。

　　2)抗鉀：鈣劑能拮抗鉀對心肌的抑制作用，可用l0%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣靜脈慢注。

　　3)轉鉀：可應用葡萄糖胰島素促進糖原合成或應用復方氨基酸和苯丙酸諾龍促進蛋白質合成，都可帶鉀入細胞內。也可應用堿性液，使細胞外液堿化，鉀轉入細胞內，暫時緩解高鉀。

　　4)排鉀：最有效的是透析治療。腹膜透析簡單、有效，適于推廣;血液透析效率高，但復雜，并要求一定的條件。

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