護士執業資格考試《專業實務》要點

　　椎間盤突出的常見病因：

　　(1)腰椎間盤退行性改變：在正常情況下，椎間盤經常受體重的壓迫，加上腰部又經常進行屈曲、后伸等活動，更易造成椎問盤較大的'擠壓和磨損，尤其是下腰部的椎間盤，從而產生一系列的退行性改變。

　　(2)外力作用有些人在日常生活和工作中，往往存在長期腰部用力不當、過度用力、姿勢或體位的不正確等情況。例如裝卸工作人員長期彎腰提舉重物，駕駛員長期處于坐位和顛策狀態。這些長期反復的外力造成的輕微損傷。日積月累地作用于椎問盤，加重了退變的程度。

　　(3)椎間盤自身解剖因素的弱點

　　①椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環。修復能力也較差，尤其是在上述退變產生后，修復能力更顯得有些無能為力。

　　②椎問盤后外側的纖維環較為薄弱，而后縱韌帶在腰5、骶1平面時，寬度顯著減少，對纖維環的加強作用明顯減弱。

　　(4)誘發因素

　　①突然負重或閃腰：突然的腰部負荷增加，尤其是快速彎腰、側屈或旋轉，是形成纖維環破裂的主要原因。

　　②腰部外傷：在暴力較強、未引起骨折脫位時，有可能使已退變的髓核突出。此外，進行腰穿檢查或腰麻后也有可能產生椎間盤突出。

　　③姿勢不當：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部處于屈曲位時，突然給予一個外加的旋轉動作，則易誘發髓核突出。

　　④腹壓增高：腹壓與推間盤突出有一定的關系，有時甚至在劇烈咳嗽、打噴嚏、大便秘結、用力屏氣時也可發生髓核突出。

　　⑤受寒受濕：寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使推間盤的壓力增加，也可能造成退變的推間盤破裂。

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