關鍵詞：
PBL教學法中專護生無菌觀念
摘要：
良好的無菌觀念是醫護人員執行無菌操作的基礎，但中專護生無菌觀念的現狀卻不容樂觀。在教學中也有許多困難需要克服，探索一種有效的教學方法是十分必要的。PBL教學法在中專護生無菌觀念的培養中與傳統教學方法相比具有明顯的優勢。
無菌技術是醫護人員最重要的操作要求之一，是必備的一項素質。從臨床實踐看，違反無菌操作規范卻頻頻出現，屢見不鮮。要應用好無菌技術，就要樹立牢固的無菌觀念，我們在近年將PBL教學法應用于無菌技術的教學中，對中專護生無菌觀念的培養起到了很好的作用。
1、教學過程
我校06級護理專業隨機抽取4個班級，均為女生，平均年齡16.8歲。在無菌技術教學中，隨機抽取兩個班級（108人）采用PBL教學，另兩個班級（110人）采用傳統LBL教學，由兩名教師授課，每人負責一個傳統教學班和一個PBL教學班。PBL教學過程：每班隨機分成6個學習小組，配備一名輔導教師，首先將討論題目分發給學生，如“有哪些方法可以殺死細菌？”“手術中導致切口感染的細菌來自哪里？”“如何防止無菌物品被污染？”“手術進行中如何防止切口污染？”等，學生利用課余時間收集資料，晚自習集中討論兩次，一周后無菌技術教學進行討論和總結。
2、教學效果
授課結束后，統一進行無菌技術理論考試，傳統授課班平均分73.6，PBL教學班平均分82.5，p<0.05；實驗課和技能考核中，傳統授課班21人次違反無菌操作原則，PBL教學班為15人次；實習結束后，教學醫院反饋傳統授課班有12人次違反無菌原則，PBL教學班為5人次。可見，PBL教學對護生無菌技術操作和無菌觀念的培養有明顯的作用。
3、討論
3.1PBL教學法在無菌觀念培養中的優勢
3.1.1有利于激發學生的興趣，引起學生的重視興趣是學生主動學習的動力，學生的求知欲望是隨著好奇—求知—探索三個階段發展形成，其學習興趣也隨之提高。通過設置一個問題，讓學生查閱資料，組織討論，再進行講解，可以有效的調動學生的主觀能動性，引起學生的興趣和重視。有學者認為,PBL模式以學生為中心,降低了導師的地位,不利于課堂的駕馭1。但這些缺點在無菌技術的教學中反而成了優點。
3.1.2培養學生良好的醫德醫風和整體素質無菌觀念是高尚醫德的具體體現,護士必須具備嚴格的無菌觀念和崇高的職業道德及慎獨精神,才能使各項操作在無菌狀態下順利完成。麥克馬斯特大學PBL教學畢業生的調查顯示,與傳統教學畢業生相比,前者在職業道德、專業能力、人道主義精神、個性心理素質及終身學習等方面均有一定優勢2。通過學生主動地查閱資料和討論，使學生做到嚴肅認真，也更深刻地理解了無菌觀念和無菌技術的重要性，為進一步強化打下堅實的基礎。同時學生擺脫了對教師的依賴,提高了自學能力和終身學習的能力,有利于創造性思維的培養和個性的發展，也學會了臨床思維與推理。 3.1.3為無菌觀念提供了較好的評價方法傳統教學模式是在整門課程進行中段及結束后進行統一考試,雖然包括了理論和技能兩方面，但很難正確評價學生無菌觀念的真實水平。PBL模式的考核,平時可根據討論會學生發言的次數、質量及資料復習、書面報告等方面的內容，考查學生的基本概念、解決問題的能力、方法、思路等,進行綜合評估；實驗課上考查學生的認真程度、無菌操作的規范性；在學習結束后,再進行客觀的理論和臨床技能考核。這種分散的主題考試和最終的綜合考試相結合、主觀和客觀、定性和定量相結合的'評估體系,科學地判斷了學生學習的實際效果。
3.1.4加強了各學科之間的聯系無菌技術和無菌觀念并不是一個孤立的臨床問題，PBL教學通過學生自主的學習過程，有效地將基礎課如病理、生理、微生物等學科與臨床課聯系在一起,同時又貫穿到各臨床學科的技能操作中，理論聯系實際,增強了學生對所學知識的理解和記憶,做到學以至用,提高了學習的靈活性,系統性。
3.2PBL教學法的不足
有學者認為,單純采用PBL模式,學生得到的知識對于解決所選定的某一臨床問題來說是足夠的,但對于掌握傳統的學科知識則不夠廣泛和深入,比不上傳統模式所強調的理論學習的深度和系統性3。因此，在進行PBL教學的同時，可以結合傳統教學方式，加強理論教學。另外，PBL教學對教師和學生提出了更高的要求，教師應具有較高的教學水平、課堂組織能力和臨床經驗，學生應具有較好的基礎知識水平、自學能力和自律性，這對于初中起點的中專學生來說需要較長的適應時間，因此，采用PBL教學要結合實際情況,因人因才施教,不可操之過急。
4、結論
無菌觀念的培養并非某種教學模式可以解決的問題，雖然PBL教學具有一定的優勢，也只是為學生打下堅實的基礎，還需要在教學中反復的強調，在實踐中不斷地加強，同時結合其它教學方法和教學工具，使學生在學習中逐步養成良好的無菌觀念。
參考文獻：
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