孕婦腹瀉合理用藥原則：對胎兒安全
對孕婦安全孕婦發(fā)生腹瀉一定要慎用藥品。要知道孕婦和常人不一樣，孕婦是“兩個(gè)人”；更科學(xué)地講，是胎兒—母親整體，這也是最重要的特點(diǎn)。在診處理孕婦腹瀉時(shí)，不能忽略或忘記這一特點(diǎn)。孕婦腹瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生來判斷病因，對癥吃藥。而很多人都認(rèn)為懷孕期間不能吃藥，就一直生扛著拖延就醫(yī)時(shí)間。
懷孕本身極少引起腹瀉，也不會(huì)使已有的腹瀉加重，但腹瀉對妊娠來說是一個(gè)危險(xiǎn)信號，一旦出現(xiàn)腹瀉絕對不可大意，在妊娠期間出現(xiàn)頻繁、劇烈的腹瀉，不及時(shí)吃藥制止，不僅會(huì)影響孕婦對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，還可能引發(fā)子宮收縮導(dǎo)致流產(chǎn)。
孕婦腹瀉后應(yīng)及時(shí)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分，多喝粥、湯水類的液體食物，補(bǔ)足孕婦體內(nèi)因腹瀉丟失的水分和電解質(zhì)，尤其是鉀離子；同時(shí)也要吃點(diǎn)糕點(diǎn)類的主食，增強(qiáng)熱量和體能。
一旦發(fā)生腹瀉，主要治療措施是適當(dāng)補(bǔ)液，補(bǔ)足因腹瀉丟失的水分和電解質(zhì)，尤其是鉀離子，補(bǔ)充因腹瀉而失去的熱量，同時(shí)要密切觀察胎兒情況是否良好，有無早產(chǎn)或流產(chǎn)的征兆。孕婦腹瀉用藥要特別小心，除有不良反應(yīng)外，不少還有潛在的致畸可能。
孕婦腹瀉治療是關(guān)鍵
孕婦一旦發(fā)生腹瀉，要立即進(jìn)行治療，要記住以下幾個(gè)要點(diǎn)：
補(bǔ)液：是根據(jù)腹瀉的輕重給予適當(dāng)補(bǔ)液，要補(bǔ)足丟失的水分，防止發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。
抗感染：可選用對母子較安全的紅霉素、氨芐青霉素；忌用四環(huán)素類、喹諾酮類、磺胺類、甲硝唑等藥物進(jìn)行抗感染治療，以免對母親和胎兒造成不良影響。可服用思密達(dá)，這是一種八面礞托石，具有較大的吸附面，既能吸附一些致病菌，又不被機(jī)體吸收，對母子安全可靠；還可服用麗珠腸樂、整腸生等微生態(tài)制劑，有利于調(diào)整腸道菌群，恢復(fù)腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境。
觀察胎兒：要密切觀察胎兒情況，看有無早產(chǎn)或流產(chǎn)的征兆，以便采取措施。如是即將臨產(chǎn)的孕婦發(fā)生腹瀉，應(yīng)及早住院治療，并按腸道傳染病進(jìn)行床邊隔離，以保證母子安全。
加強(qiáng)護(hù)理：保證休息，多吃富有營養(yǎng)、易于消化的食物，多喝水。
謹(jǐn)慎用藥：不要亂用止瀉藥物，以免造成腸道內(nèi)細(xì)菌和毒素排不出去而加重病情。
孕婦要慎用抗生素
常用的多種抗生素與抗原蟲藥物氨基甙類、磺胺類、喹諾酮類及四環(huán)素、甲硝唑、病毒唑等，對感染性腹瀉有效，但因?yàn)閷μ河兄禄饔没驖撛诘奈：Γ圆荒苁褂谩＠绯Ｓ玫募紫踹颍瑢?shí)驗(yàn)動(dòng)物有致畸作用，在妊娠期，特別是懷孕前3個(gè)月禁用。其他抗生素，如磺胺類、四環(huán)素類、喹諾酮類等對母親或/及胎兒均有不良影響，亦應(yīng)禁用。
較緩和的抗腹瀉劑，如高嶺土、果膠可以使用，這些藥物可吸收水分減少腸蠕動(dòng)；活性炭片也不妨一試。思密達(dá)是一種八面蒙脫石，具有較大的吸附面，不被機(jī)體吸收，它不但具有上述特性，還可吸附一些致病菌，因而安全有效。
一般說來，紅霉素、氨芐青霉素對母嬰都是安全的。不要用藥物止瀉，因這類藥物可能造成細(xì)菌過度生長與重復(fù)感染，反而會(huì)加重腹瀉。
經(jīng)上述治療，患腹瀉的孕婦一般可在24～96小時(shí)后恢復(fù)正常排便。如治療無效，應(yīng)進(jìn)行糞便細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，同時(shí)進(jìn)行腸道原蟲與寄生蟲檢查。必要時(shí)慎行纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查，以排除炎癥性腸病。
飲食要注重健脾化濕
針對腹瀉的處理，除了注意休息和給予必要抗生素、抗病毒藥物之外，還要特別注意飲食方面的調(diào)理。調(diào)理得當(dāng)，可使癥狀迅速減輕，也可使體力迅速恢復(fù)，健康狀況好轉(zhuǎn)。在飲食調(diào)理上，要以富于營養(yǎng)而又起到治療作用為原則，要限制粗糙纖維食物與強(qiáng)刺激性食品，以保護(hù)腸粘膜和腸道功能。因此，患者應(yīng)吃些流質(zhì)飲食，比如：米湯、稍濃茶水、檸檬茶等；有條件的可飲酸牛奶。因酸奶較有營養(yǎng)，又可抑制腸道有害細(xì)菌生長，同時(shí)也有收斂作用。還比如：藕粉、果汁、果汁膠凍、蘋果泥、軟面片、菜湯和蛋湯等。
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