一、縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理上仍存在不少薄弱環(huán)節(jié)
1.流失嚴(yán)重，基層人才整體環(huán)境需要改善。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)院的住院條件、檢查設(shè)備、服務(wù)態(tài)度等方面要求也越來(lái)越高，特別是對(duì)醫(yī)生的素質(zhì)要求，也逐漸提高；但是，相對(duì)來(lái)說(shuō)，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社區(qū)服務(wù)體系還有很大的提升空間：一是人員數(shù)量不夠，后繼乏人；二是質(zhì)量不夠，缺少骨干力量。從縣級(jí)醫(yī)院自身的發(fā)展來(lái)說(shuō)，醫(yī)務(wù)工作人員長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，工作壓力大、醫(yī)患矛盾緊張。同時(shí)，和同類型的醫(yī)院相比，沒(méi)有辦法提供較優(yōu)厚的薪酬來(lái)吸引高技能的人才，以湖北十堰市縣級(jí)醫(yī)院為例，新進(jìn)員工在拿到醫(yī)師資格證之前，工資還不到1000元。與之相對(duì)的，剛剛畢業(yè)的中醫(yī)院校畢業(yè)生對(duì)工作后的待遇期望較高，現(xiàn)實(shí)與理想之間的落差讓很多畢業(yè)生的不愿意來(lái)到縣級(jí)基層醫(yī)院就業(yè)。人才的流失，也局限了縣級(jí)基層醫(yī)院的整體醫(yī)療水平的提高。
2.誤解重重，中醫(yī)藥事業(yè)同社會(huì)認(rèn)知之間存在隔膜。從西醫(yī)的引進(jìn)開始，中醫(yī)文化就一直屢屢受到?jīng)_擊。自清末太醫(yī)院被廢止，中醫(yī)就走入了一個(gè)尷尬的境地，魯迅先生曾在他的作品中多次提到中醫(yī)的愚昧和落后，他自己本人也是為學(xué)習(xí)西方的醫(yī)療手段而求學(xué)日本，更有現(xiàn)代學(xué)者中南大學(xué)的張功耀教授提出應(yīng)廢止中醫(yī)的論調(diào)，并由此引發(fā)了全國(guó)醫(yī)療界對(duì)中醫(yī)科學(xué)性的一次大討論，打假衛(wèi)士方舟子在網(wǎng)絡(luò)上攻擊中醫(yī)不可信。此外，縣級(jí)中醫(yī)院前來(lái)就診的多是來(lái)自農(nóng)民，很多人對(duì)中醫(yī)治療的效果也是半信半疑，缺乏中醫(yī)治療的意識(shí)。其實(shí)，作為一個(gè)綿延華夏五千年的重要遺產(chǎn)，中醫(yī)自有其可取之處，以整體觀來(lái)觀察病癥，尋求解決之道。中醫(yī)不僅是一種醫(yī)學(xué)知識(shí)，它也是幾千年來(lái)中國(guó)人對(duì)自然、山川的一種哲學(xué)思考，講究人與自然、人與社會(huì)以及人內(nèi)心自身的和諧相處。在尊重非物質(zhì)文化的現(xiàn)代社會(huì)，我們應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)用科學(xué)、全面、理性的眼光去分析、研究、篩選出其中的合理成分，為廣大患者提供更好的服務(wù)。
3.欲蓋彌彰，中藥市場(chǎng)與需求矛盾突出。中醫(yī)與中藥的關(guān)系密不可分，中藥市場(chǎng)的有序管理與否直接影響到中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和廣大患者的就醫(yī)環(huán)境。伴隨全球老齡化的趨勢(shì)，人們?nèi)找婵粗刂兴幍酿B(yǎng)生保健功能，對(duì)中藥的需求越來(lái)越多。有數(shù)據(jù)顯示，2007-2014年，很多中藥材價(jià)格上漲了兩倍以上，中藥材價(jià)格上漲過(guò)快不利于發(fā)揮中醫(yī)藥簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的優(yōu)勢(shì)，不利于中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。患者服用中藥消費(fèi)成本提高，不利于中醫(yī)藥在基層的推廣應(yīng)用。
二、縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理以及當(dāng)下中藥市場(chǎng)存在的一些問(wèn)題
1.重視人才，注重基層中醫(yī)藥隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)。早先時(shí)期，中醫(yī)的培養(yǎng)模式一直是師徒授業(yè)，這種私人性質(zhì)的培養(yǎng)模式限制了人才隊(duì)伍的擴(kuò)大，也滿足不了現(xiàn)代化醫(yī)療環(huán)境建設(shè)的需求。首先應(yīng)特別重視老中醫(yī)專家的作用，以新帶老，發(fā)揚(yáng)原有的師承傳統(tǒng)，使原有的中醫(yī)歷史不致失傳。任何一個(gè)行業(yè)，都需要專業(yè)的積累，特別是對(duì)中醫(yī)這樣一個(gè)傳統(tǒng)行業(yè)。同時(shí)，加強(qiáng)同相關(guān)中醫(yī)藥學(xué)校的合作和培養(yǎng)，以實(shí)習(xí)基地、進(jìn)修等方式進(jìn)行聯(lián)合培養(yǎng)，吸引優(yōu)秀的年輕專業(yè)人才前來(lái)筑巢。其次，加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)院中醫(yī)藥人員的繼續(xù)教育和在職培訓(xùn)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)生的中醫(yī)藥基本知識(shí)和基本技能的培訓(xùn)，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的作用。為員工創(chuàng)造上升空間，建立良好的上升渠道，做到人盡其才、優(yōu)才優(yōu)用，發(fā)揮人才的最大價(jià)值。最后，政府及相關(guān)職能部門應(yīng)當(dāng)制定優(yōu)惠政策，吸引專業(yè)中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生到基層縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)展開工作，加大對(duì)基層醫(yī)生培養(yǎng)工作的經(jīng)費(fèi)投入，保證縣級(jí)醫(yī)師的工作待遇，形成相關(guān)的穩(wěn)定配套政策，合理提高醫(yī)務(wù)人員的待遇和收入。
2.加強(qiáng)宣傳，建立積極、健康、協(xié)調(diào)的中醫(yī)文化。中醫(yī)是一門十分復(fù)雜的自然科學(xué)。在形成初期，它吸收了天文、地理和數(shù)學(xué)等自然科學(xué)，是一種經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，帶有樸素的自然哲學(xué)的特點(diǎn)。由于其自身缺乏一定的參照物和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，因此經(jīng)常會(huì)遭受到他人的質(zhì)疑。但我們應(yīng)當(dāng)看到其具備優(yōu)勢(shì)的一面，將其延續(xù)下去。在平時(shí)的工作中，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)工作人員加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷，建立有效的評(píng)價(jià)機(jī)制，形成良好的工作作風(fēng)。將政治思想工作同中醫(yī)的文化內(nèi)涵結(jié)合在一起，定期展開學(xué)習(xí)，通過(guò)對(duì)中醫(yī)歷史的了解，提高自身修養(yǎng)。借助多種自媒體途徑，利用微博、微信等平臺(tái)，向廣大群眾宣傳養(yǎng)生保健知識(shí)，介紹中醫(yī)的文化，弘揚(yáng)中醫(yī)尊重生命的入世情懷，提高中醫(yī)事業(yè)在人們心中的可信度。
3.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，營(yíng)造中醫(yī)藥發(fā)展的良好環(huán)境。中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要性不言自明，在2008年的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見（征求意見稿）》中曾提出“充分發(fā)揮包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用。”由此可見，國(guó)家對(duì)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的看重，希望借助中醫(yī)的治療手段為廣大群眾謀福利，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)的深化改革。
縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展離不開政府對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)的重視和發(fā)展，如果沒(méi)有優(yōu)惠的政策和充足的資金投入，那是竹籃打水一場(chǎng)空。因此省、市、縣政府要明確職責(zé)，統(tǒng)籌發(fā)展，完善制度建設(shè)，為改善人民的就醫(yī)環(huán)境而努力。值得一提的是，各級(jí)黨和政府還應(yīng)當(dāng)重視農(nóng)村的中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，改變農(nóng)村人口看病難的問(wèn)題，要做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)這一級(jí)中醫(yī)管理工作，必須加大對(duì)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院資金投入和政策扶持，以縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)藥事業(yè)，為廣大農(nóng)民服務(wù)，讓中醫(yī)的現(xiàn)代化惠及更多的人。中醫(yī)是中華民族文化的瑰寶，也是我們傳統(tǒng)文化中不可丟失的重要財(cái)富。縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展對(duì)中醫(yī)文化的傳播和繼承有著不可或缺的作用，另外，它也承擔(dān)著保障人民健康的社會(huì)責(zé)任。相信在不久的將來(lái)，縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院在深化醫(yī)療改革的過(guò)程中，能夠發(fā)揮出關(guān)鍵作用，帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步。
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