戶主聲明書
聲明人(戶主姓名)，姓別。
系 鄉(鎮)、襯區服務中心 村 組村民，身份證號：
為配合農村土地承包經營權確權登記頒證工作，本人就本戶有關情況作如下聲明：
1、我戶有家庭成員共計 人。
2、經我戶家庭成員同意，我作為戶主負責簽署相關文件。
3、本人作為戶代表對外負責簽署的文件是家庭全體成員自愿、真實意思的'表示，愿承擔相應的法律責任地。
特此申明
聲明人(簽字按印)：
年 月 日
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