我國將HIV感染分為急性期、無癥狀期和艾滋病期。
(一)急性期：通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周左右。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)1-3周后緩解。
此期在血液中可檢出HIV-RNA和P24抗原，而HIV抗體則在感染后數(shù)周才出現(xiàn)。CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)一過性減少，CD4/CD8比例可倒置。
(二)無癥狀期
可從急性期進(jìn)入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入此期。
此期持續(xù)時(shí)間一般為6-8年。但也有快速進(jìn)展和長期不進(jìn)展者。此期的長短與感染病毒的數(shù)量、型別，感染途徑，機(jī)體免疫狀況等多種因素有關(guān)。
(三)艾滋病期艾滋病傳播途徑
艾滋病傳播途徑
為感染HIV后的最終階段。病人CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，多<200/mm3，HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會性感染及腫瘤。
HIV相關(guān)癥狀：主要表現(xiàn)為持續(xù)一個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉;體重減輕10%以上。部分病人表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大，其特點(diǎn)為①.除腹股溝以外有兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大;②.淋巴結(jié)直徑≥1cm，無壓痛，無粘連;③持續(xù)時(shí)間3個(gè)月以上。
HIV相關(guān)機(jī)會性感染及腫瘤的常見癥狀：發(fā)熱、盜汗、淋巴結(jié)腫大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困難、頭痛、嘔吐、腹痛腹瀉、消化道出血、吞咽困難、食欲下降、口腔白斑及潰瘍、各種皮疹、視力下降、失明、癡呆、癲癇、肢體癱瘓、消瘦、貧血、二便失禁、尿儲留、腸梗阻等。
常見的機(jī)會性感染
呼吸系統(tǒng)：卡氏肺孢子蟲肺炎(PCP)、肺結(jié)核、復(fù)發(fā)性細(xì)菌、真菌性肺炎。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)：隱球菌腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、弓形蟲腦病、各種病毒性腦膜腦炎。
消化系統(tǒng)：白色念珠菌食道炎，及巨細(xì)胞病毒性食道炎、腸炎;沙門氏菌、痢疾桿菌、空腸彎曲菌及隱孢子蟲性腸炎。
口腔：鵝口瘡、舌毛狀白斑、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、牙齦炎等。
皮膚、淋巴結(jié)：帶狀皰疹、傳染性軟疣、尖銳濕疣、真菌性皮炎、甲癬、淋巴結(jié)結(jié)核。
眼部：巨細(xì)胞病毒性及弓形蟲性視網(wǎng)膜炎。
常見腫瘤：子宮頸癌、惡性淋巴瘤、卡波氏肉瘤等。
疾病檢查
診斷鑒別HIV感染的輔助檢查
①HIV抗體初篩試驗(yàn)(ELISA)：敏感性高，可有假陽性出現(xiàn)。對于初篩陽性的患者，應(yīng)經(jīng)確證試驗(yàn)確證。②HIV抗體確證試驗(yàn)(WB)：WHO規(guī)定，只要出現(xiàn)2個(gè)env條帶即可判定為陽性。③HIV-RNA：敏感性為100%，但偶爾會出現(xiàn)假陽性，但假陽性結(jié)果通常低于2000cp/ml，而急性感染期病毒載量通常很高，平均在106cp/ml。④p24抗原：有助于早期診斷，靈敏性及特異性均較高。⑤快速檢測試驗(yàn)：可采集全血或毛細(xì)血管的血液，一般15-30分鐘可出結(jié)果。但假陽性及假陰性率均較高，不作為常規(guī)檢測。
并發(fā)癥的輔助檢查
艾滋病是一種可以累及全身各個(gè)器官的疾病，因此總體上可能會涉及到所有種類的血液檢查、排泄物、分泌物、體液檢查(包括尿液、糞便、痰液、肺泡灌洗液、腦脊液、胸水、腹水)、骨髓檢查及針對不同部位、不同種類的并發(fā)癥的影像學(xué)檢查(包括各部位的超聲、X線、CT、MRI、PET-CT)，活組織病理或細(xì)胞學(xué)檢查(對腫瘤，分支桿菌、真菌、巨細(xì)胞病毒等感染的診斷及鑒別意義重大)。以上檢查需要針對每名患者的不同并發(fā)癥進(jìn)行選擇性檢查。
需要特別提到的是，各期的患者，無論病情是否穩(wěn)定，均需要監(jiān)測CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和HIV-RNA，以便及時(shí)開始抗病毒治療和抗病毒用藥調(diào)整。
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