在人們物質精神需求不斷增長的今天，申請書在現實生活中使用廣泛，我們在寫申請書的時候要注意語言簡潔、準確。一起來參考申請書是怎么寫的吧，以下是小編幫大家整理的醫療過錯司法鑒定申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
申請人：___
住址：________________________
電話：
被申請人：
聯系人：
電話：
請求事項
請求XX市XX區人民法院依法指定司法鑒定機構對被申請人的醫療行為是否有過錯以及過錯與申請人的損害結果是否有因果關系進行鑒定。
具體鑒定事項
1.ct復查不及時
2.神經外科會診不及時
3.手術延誤
4.上述過錯與最后病人出血量增加，以及后來的嚴重后遺癥有因果關系
5.過錯與后果因果關系的參與度有多大
事實和理由
1.ct復查不及時
患者于8月2日2點出現再出血癥狀并不斷加重，需要神經內科及時復查ct。但事實上5點才在會診后做的ct。根據復查ct報告腦出血已經從入院的10毫升增加為60毫升。因為手術不能清除全部出血，而手術記錄記載清除出來的血有60毫升，證明出血量在60毫升以上。根據__主任查房意見出血在100毫升。如果及時做ct，可能在出血30-40毫升的'時候及時手術。
根據8月1日22點10分的門診病歷記載，發病已經5小時。到次日2點，發病已經9小時。如果在3點左右完成ct檢查，在4點至5點之間做手術已經符合時間要求。
2.神經外科會診不及時
根據病程記錄，從2點后病情不斷加重。已經具備需要神經外科會診的條件。但5點神經外科會診才進行。
3.手術延誤
因為上述原因，手術在發病后次日7點開始。此時，發病已經14小時，再出血已經發生5小時。出血量在60-100毫升之間。已經喪失了最佳手術時機，盡管手術挽救了生命，但確帶來了嚴重的后遺癥。
綜上所述，被告葫蘆島中心醫院存在診斷和治療的延誤，導致本有可能及時診斷治療的腦出血因為過錯而加重了病情。其過錯和病人后來的大量腦出血存在因果關系。
此致
敬禮
北京法源司法鑒定中心
申請人：___
20__-3-8
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