急性呼吸衰竭的病因及臨床表現
急性呼吸衰竭為小兒時期常見急癥之一，系累及呼吸中樞或呼吸器官的'各種疾病導致呼吸功能障礙。
1.病因 新生兒以窒息、呼吸窘迫綜合征、上呼吸道梗阻、顱內出血和感染比較常見。 嬰幼兒以支氣管肺炎、急性喉炎、異物吸入和腦炎為主。 兒童以支氣管肺炎、哮喘持續狀態、多發性神經根炎和腦炎常見。 急性呼吸衰竭分中樞性和周圍性兩大類。
2.臨床表現 主要表現為呼吸系統癥狀及低氧血癥和高碳酸血癥的癥狀。
(1) 呼吸困難：呼吸頻率加快、鼻翼扇動及“三凹征”，主要見于氣道阻塞性疾病。 呼吸肌麻痹者，呼吸淺而無力。 中樞性呼吸衰竭者主要為呼吸節律不齊、深淺不勻，出現潮式呼吸、嘆息樣呼吸、雙吸氣、呼吸暫停及下頜呼吸等。
(2) 發紺：以唇、口周和甲床明顯。
(3) 其他：心率增快、心音低鈍，煩躁不安、嗜睡、意識模糊，甚至驚厥、昏迷。血氣分析：呼吸衰竭早期及輕癥者，PaO2 降低、PaCO2 正常;晚期及重癥者 PaO2 降低、 PaCO2 增高。 在安靜情況下，SaO2 ≤ 0.85，PaO2 ≤ 6.65KPA (50mmHg )，PaCO2 ≥ 6.65KPA(50mmHg )，PH 下降，可診斷為呼吸衰竭。
A1 型題
1.小兒呼吸衰竭的診斷標準是(A)
A.PaO2 ≤ 50mmHg，PaO2 ≥ 50mmHg，SaO2 < 85 % B.PaO2 ≤ 60mmHg，PaO2 ≥ 45mmHg，SaO2 < 91%
C.PaO2 ≤ 50mmHg，PaO2 ≥ 60mmHg，SaO2 < 85% D.PaO2 ≤ 50mmHg，PaO2 ≥ 50mmHg，SaO2 < 91%
E.PaO2 ≤ 50mmHg，PaO2 ≥ 0mmHg，SaO2 < 95 %
2.以下哪項原因可引起中樞性呼吸衰竭(C)
A.心力衰竭 B.氮質血癥 C.顱腦外傷 D.急性喉炎 E.支氣管哮喘
3.以下哪項是周圍性呼吸衰竭的病因(B)
A.腦腫瘤 B.支氣管肺炎 C.敗血癥中毒性腦病 D.一氧化碳中毒 E.化膿性腦膜炎
4.以下哪項不符合急性呼吸衰竭表現的是(D)
A.發紺 B.煩躁不安 C.心率加快 D.PaO2 65mmHg E.呼吸困難
5.以下哪種情況可使用呼吸興奮劑(E)
A.呼吸道梗阻或分泌物儲留 B.嚴重廣泛肺部病變 C.神經肌肉疾病者 D.長期哮喘致呼吸肌疲勞 E.呼吸表淺、不規則
A2 型題
一重型肺炎患兒，出現呼吸困難、三凹征、發紺，經治療無明顯效果，甚至出現點頭樣呼吸、昏迷驚厥。 血氣分析示： PaO2 下降，PaCO2 增高。 最可能發生的情況是(B)
A.中樞性呼吸衰竭 B.周圍性呼吸衰竭 C.中毒性腦病 D.腦水腫 E.梗阻性呼吸困難
A3 型題
患兒 3 歲，發熱 3 天，昏迷 2 天。 T38 ℃，伴有頸抵抗，病理反射陽性，呼吸快慢不均，有雙吸氣，兩肺未聞濕啰音，心率 140 次/分，血氣 PaO2 45mmHg，PaCO2 55mmHg。
1.考慮為(C)
A.肺炎 B.心力衰竭 C.中樞性呼吸衰竭 D.周圍性呼吸衰竭 E.喉炎
2.該患兒的首優護理診斷是(B)
A.營養失調 B.氣體交換受損 C.清理呼吸道無效 D.有皮膚完整性受損的危險 E.焦慮
B 型題
A.呼吸表淺、雙吸氣 B.呼吸快，有鼻扇、三凹征 C.呼出氣體有爛蘋果昧 D.雙性呼吸困難 E.呼氣性呼氣困難
1.周圍性呼吸困難(B)
2.中樞性呼吸困難(A)
3.上呼吸道梗阻(D)
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