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疾病診斷證明書

2023-08-31 診斷證明

  在平時的學(xué)習(xí)、工作或生活中,大家都用到過證明吧,證明就是用可靠的證據(jù)證明有關(guān)人員或事情的真實情況的書面材料。一般證明是怎么起草的呢?下面是小編為大家收集的疾病診斷證明書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

  疾病診斷證明書 1

  姓名:______

  性別:______

  年齡:______歲

  身份證號碼:______

  工作單位/家庭住址:______

  檢查結(jié)果:______

  診斷意見:______

  處理建議:______

  醫(yī)生簽名:______

  簽發(fā)時間:__年____月____日

  備注:

  1、本證明僅反映患者就診時(或就診期間)的情況

  2、涂改或者未蓋病情證明章無效。

  (病情證明章)

  疾病診斷證明書 2

  姓名______

  性別______

  年齡______

  電話______

  單位______

  門診或住院號______

  地址______

  病情摘要:______

  診斷:______

  醫(yī)囑及建議:______

  注:1、未蓋本醫(yī)院公章無效。

  2、涂改無效。

  3、只作疾病證明,不得作其它證明使用。

  ______科醫(yī)師

  __年____月____日

  疾病診斷證明書 3

  姓 名________

  醫(yī)保證號________

  主要病史及治療經(jīng)過

  診斷部門________

  意見________

  縣醫(yī)保專委會意見

  性別________

  年 齡________

  人員類別________

  單位名稱

  醫(yī)師簽字: ________

  年 月 日

  醫(yī)師簽字:________

  年 月 日

  (章)

  年 月 日

  縣醫(yī)保中心審批意見

  審核簽字:________

  負(fù)責(zé)人簽字:________ 年 月 日

  注:⒈此表由基本醫(yī)療保險特殊疾病診斷機構(gòu)相應(yīng)專科副主任以上的醫(yī)師填寫。

  ⒉“主要病史及治療經(jīng)過”應(yīng)簡要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果和治療經(jīng)過。

  ⒊“診斷部門意見”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發(fā)癥診斷書。

  疾病診斷證明書 4

  姓名:

  性別:

  年齡:

  門診或住院號:

  地址或單位:

  電話:

  病情摘要:

  診斷:

  醫(yī)囑及建議:

  醫(yī)師簽名:

年 月 日

  注:

  1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。

  2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生簽名處及騎縫章方有效

  3、涂改無效。

  4、只作當(dāng)時疾病證明。

  5、醫(yī)師簽名處應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名

  疾病診斷證明書 5

  姓名:

  性別:

  年齡:

  單位(住址):

  就診時間:

  出院時間:

  臨床診斷:

  主要診治經(jīng)過:

  醫(yī)學(xué)建議;

  科室:

  醫(yī)生: (公章)

  年 月 日

  疾病診斷證明書 6

  患者姓名:______

  性別:______

  年齡:__

  單位:____

  住址:____

  診斷:________________

  處理意見:______________________

  醫(yī)生簽名:______

  ________區(qū)市中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

  ____年__月__日

  疾病診斷證明書 7

  姓名_______性別____年齡____住址_____________病案_____號 扼要病情及診斷:

  處理意見____________________________________________

  診斷證明章

  醫(yī)師: 年 月 日

  聯(lián)系電話:

  聯(lián)系人:

  年月 日

  疾病診斷證明書 8

  住院號:_________

  姓名:_________ 性別: 男 年齡:16歲 入院日期: 出院日期:20____-12-22 住院天數(shù):21天 出院診斷:兒童廣泛發(fā)育障礙—孤獨癥伴攻擊行為

  出院建議:

  1、注意休息,適宜活動,避免過度勞累等。

  2、定期復(fù)查,精神內(nèi)科門診藥物配合治療。

  3、繼續(xù)口服抗癲癇藥物丙戊酸鈉500mg Bid(自備), 堅持規(guī)律用藥,服用丙戊酸鈉期間根據(jù)情況監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī),必要時查血藥濃度。

  醫(yī)師簽名:_________

日期:_________

  疾病診斷證明書 9

  患者姓名_____年齡_____性別_____門診號/住院號__________

  診斷名稱:

  病情介紹(主訴、診療經(jīng)過,療效、目前狀況等):

  醫(yī)生建議(指后續(xù)治療措施,病休、康復(fù)治療建議等):

  醫(yī)生簽名:

  日期:_____年_____月_____日

  疾病診斷證明書 10

  姓名:

  性別: 男

  年齡:

  身份證號碼:

  工作單位/家庭住址:

  檢查結(jié)果:

  診斷意見:

  處理建議: .

  醫(yī)生簽名:

簽發(fā)時間: 年 月 日

  備 注: 1、本證明僅反映患者就診時(或就診期間)的情況

  2、涂改或者未蓋病情證明章無效。

  (病情證明章)

  疾病診斷證明書 11

  科別:

  姓名:

  性別:

  年齡:

  入院日期:

  出院日期:

  就診日期:

  聯(lián)系地址

  診斷意見:

  建議:

 負(fù)責(zé)醫(yī)師:(單位蓋章)

  20 年 月 日

  疾病診斷證明書 12

  科別:______

  姓名:______

  性別:__

  年齡:____

  入院日期:________

  出院日期:________

  就診日期:________

  聯(lián)系地址:________

  診斷意見:________

  建議:________

  負(fù)責(zé)醫(yī)師:__________

  20____年__月__日

  __________醫(yī)院

  疾病診斷證明書 13

  姓名:

  性別:

  年齡:[0]

  單位(住址):

  就診時間:[入院日期]

  出院時間:[出院日期]

  臨床診斷:

  主要診治經(jīng)過:

  醫(yī)學(xué)建議;

  科室:

醫(yī)生: (公章)

年 月 日

  疾病診斷證明書 14

  茲有患者姓名_______、性別為:_________,現(xiàn)診斷為:______________。該患者在我院進(jìn)行過一段時期(20______年10月—20______年4月)的治療,治療效果不明顯,病情反復(fù)復(fù)發(fā),現(xiàn)建議患者到上級醫(yī)院進(jìn)一步治療。

  特此證明!

  ______醫(yī)院

  20______年4月26日

  疾病診斷證明書 15

  患者姓名:______

  性別:女

  年齡:____歲

  門診號:

  住院號:________

  單位或住址:

  病情診斷:腹痛、胎兒不穩(wěn)定。

  處理意見:臥床靜養(yǎng),一月后復(fù)查。

______診斷醫(yī)師簽章:

  ____年__月__日

  疾病診斷證明書 16

  茲有________________因患于________________。________年________月________日在我院(門診、住院)進(jìn)行治療,治療后(囗痊愈囗好轉(zhuǎn))出院。

  醫(yī)師:

  ____________中心衛(wèi)生院

  ____年____月____日

  疾病診斷證明書 17

______________醫(yī)院

  姓名:

  科室:___________,性別:________,年齡:_________歲,NO:________,入院日期:___________

  出院日期:________________

  門診號或住院號:__________________

  工作單位及家庭地址:____________

  身份證號碼:_______________

  病情摘要:______________

  出院診斷:_____________

  中醫(yī)診斷:_____________

  西醫(yī)診斷:______________

  出院醫(yī)囑及建議:_______________

  主管醫(yī)師簽名:___________

  說明:

  1、此證明書未經(jīng)我院加蓋公章無效。

  2、涂改未經(jīng)加蓋我院公章無效。

  3、此證明公證明病人出院時病情。

  4、請妥善保管,遺失不補。

____中心學(xué)校

  ____年__月__日

  疾病診斷證明書 18

  茲有_________因患_________于_________年_________月_________日在我院(門診、住院)進(jìn)行治療,治療后(囗痊愈囗好轉(zhuǎn))出院。

  醫(yī)師:

  ______中心衛(wèi)生院

  _________年_________月_________日

  疾病診斷證明書 19

  單位___________________ 門診號或住院號__________

  地址___________________________________

  病情摘要:______________________________

  診斷:______________________________

  醫(yī)生及建議:________________________________________

  醫(yī)師:__________

  _____年_____月_____

  疾病診斷證明書 20

  姓名_________

  性別_____

  年齡_____

  人員類別_____

  醫(yī)保證號__________

  單位名稱____________________

  主要病史及_____經(jīng)過:__________________

  醫(yī)師簽字:_________

  _____年_____月_____日

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