心得安的注意事項

2021-06-14 心得體會

　　心得安的副作用

　　心得安的副作用可見乏力、嗜睡、頭暈、失眠、惡心、腹瀉、皮疹、暈厥、低血壓、心動過緩等,須注意。

　　1、心得安可引起支氣管痙攣及鼻黏膜微細血管收縮,故禁用于哮喘及過敏性鼻炎患者。

　　2、心得安禁用于竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯、心源性休克、低血壓癥患者。

　　3、心得安有增加洋地黃毒性的作用,對已洋地黃化而心臟高度擴大、心率又較不平穩的患者禁用。

　　普萘洛爾,用于治療多種原因所致的心律失常,如房性及室性早搏(效果較好)、竇性及室上性心動過速、心房顫動等,但室性心動過速宜慎用。

　　心得安的適用癥

　　銻劑中毒引起的心律失常,當其他藥物無效時,可試用心得安。

　　此外,心得安也可用于心絞痛、高血壓、嗜鉻細胞瘤(手術前準備)等。治心絞痛時,常與硝酸酯類合用。可提高療效,并互相抵消其不良反應。

　　心得安對高血壓有一定療效,不易引起體位性低血壓為其特點。

　　心得安對甲亢的作用

　　心得安,化學名為普萘洛爾,是一種老藥,曾經應用于降血壓和抗心律失常,隨著心血管藥物的層出不窮,目前已經不常使用心得安治療了。目前,心得安主要應用于甲亢患者,作為抗甲狀腺治療的輔助用藥,發揮控制心率、改善癥狀等作用。心得安是一種腎上腺能神經受體阻斷劑,通過阻斷交感神經受體,可以減慢心率、降低心肌收縮力和耗氧量、抑制神經過度興奮,從而改善甲亢患者神經活動過度興奮的臨床表現,如心悸、血壓升高、煩躁易怒等。一般在應用藥物8小時后甲亢患者的心悸癥狀就可以減輕,其他癥狀也可隨之好轉。

　　心得安不能發揮抗甲狀腺的功能,只能作為輔助用藥,主要適用于甲亢癥狀嚴重的患者,與抗甲狀腺藥物合用快速控制癥狀;甲亢危象時的'輔助治療;甲亢性心房纖顫、心動過速、心絞痛者;放射性131碘治療甲亢起效前的輔助治療;甲亢性周期性麻痹發作者;甲亢的術前準備;病情穩定后仍伴有心率快者。

　　心得安的用量

　　1、高血壓:口服,初始劑量10mg,每日3～4次,可單獨使用或與利尿劑合用。劑量應逐漸增加,日最大劑量200mg。

　　2、心絞痛:開始時5～10mg,每日3～4次;每3日可增加10～20mg,可漸增至每日200mg,分次服。

　　3、心律失常:每日10～30mg,每日3～4次。飯前、睡前服用。

　　4、心肌梗死:每日30～240mg,每日2～3次。

　　5、肥厚型心肌病:10～20mg,每日3～4次。按需要及耐受程度調整劑量。

　　6、嗜鉻細胞瘤:10～20mg,每日3～4次。術前用三天,一般應先用受體阻滯劑,待藥效穩定后加用普萘洛爾。