工傷協(xié)議書正規(guī)版

2022-05-06 協(xié)議書

　　在現(xiàn)實(shí)社會中，協(xié)議書使用的頻率越來越高，簽訂了協(xié)議書就有了法律依靠。那么相關(guān)的協(xié)議書到底怎么寫呢？以下是小編幫大家整理的工傷協(xié)議書正規(guī)版（通用7篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　工傷協(xié)議書正規(guī)版1

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　根據(jù)勞動法及勞動爭議仲裁法等相關(guān)法律規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，現(xiàn)就乙方工傷保險(xiǎn)待遇一事，達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、甲方系乙方的員工，乙方在20XX年3月22號工作過程中遭遇傷害，導(dǎo)致右眼失明，構(gòu)成工傷，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，乙方的傷殘等級最高可構(gòu)成七級傷殘。雙方同意在未完成傷殘等級鑒定前進(jìn)行和解。

　　二、乙方七級傷殘的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金及殘疾器具費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)用等各項(xiàng)工傷賠償項(xiàng)目，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，由甲方支付乙方的各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣壹拾肆萬伍仟元整（145000元），由甲方在本協(xié)議簽訂后五日內(nèi)支付至乙方帳號（戶名XXX，開戶行：中國郵儲銀行，帳號：622XXXXXXXXXXX）。

　　三、本協(xié)議簽訂后，乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)支付人民幣拾萬元給守約方作為違約金。

　　四、雙方無其他爭議，

　　五、本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方：________________乙方________________

　　____年____月____日

　　工傷協(xié)議書正規(guī)版2

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　20XX月X日，乙方在甲方承包修建的受傷。該起事故經(jīng)市人力資源和社會保障局認(rèn)定為因工受傷，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會評定為傷殘。現(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方的自愿協(xié)商，達(dá)成如下賠償協(xié)議，共同遵守。

　　1、甲乙雙方自簽訂本協(xié)議，解除雙方勞動關(guān)系。

　　2、甲方一次性給乙方支付工傷賠償金元，該費(fèi)用包括一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等工傷保險(xiǎn)規(guī)定的法定支付項(xiàng)目和解除勞動關(guān)系的各項(xiàng)法定支付項(xiàng)目。

　　3、在協(xié)議簽訂后，甲方一次性支付以上款項(xiàng)，甲方不得拖欠。

　　4、本協(xié)議簽訂后，乙方應(yīng)撤回在區(qū)勞動爭議仲裁委員會的勞動關(guān)系確認(rèn)糾紛一案的仲裁申請，若不撤回申請，視為乙方違約。

　　5、甲方支付賠償款后，乙方也不得再次要求賠償，更不得無理取鬧干擾甲方的生產(chǎn)和生活，否則乙方的行為視為違約，并承擔(dān)由此給甲方造成的損失。

　　6、本協(xié)議簽訂后，甲、乙方應(yīng)積極履行本協(xié)議，若任何一方違約，應(yīng)承擔(dān)的違約金數(shù)額為；在乙方違約時(shí)，還應(yīng)退還已經(jīng)收取的工傷賠償金。

　　7、本協(xié)議在簽訂時(shí)，甲乙雙方對協(xié)議內(nèi)容已知曉。甲方支付的工傷賠償款為最終的`一次性賠償。

　　8、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字后協(xié)議生效，各執(zhí)一份。

　　甲方：________________乙方：________________

　　____年____月____日____年____月____日

　　工傷協(xié)議書正規(guī)版3

　　甲方(死者兒子)：_________代理人：_________代表人(死者其他親戚)：_________

　　乙方：_________公司代理人：_________

　　茲因搬運(yùn)貨物傷亡事故一事，經(jīng)甲方、乙方友好協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議，以期共同遵守。

　　一、對于因搬運(yùn)貨物傷亡事故一事，乙方一次性支付甲方補(bǔ)償費(fèi)用￥_________元(大寫_________整)。

　　1、其中￥_________萬元(大寫_________整)由乙方以現(xiàn)金形式支付給甲方;

　　2、另￥_________萬元(大寫_________整)現(xiàn)金作為處理死者火化等喪葬事宜支出，由乙方具體掌握使用;如果甲方要求提高喪葬標(biāo)準(zhǔn)，則超出￥_________萬元(大寫_________整)的部分由甲方自行承擔(dān);如果甲方同意自行處理死者火化等喪葬事宜，該部分費(fèi)用由乙方支付給甲方，由甲方自行支配。

　　3、甲方的其他參與事故處理的親戚的交通費(fèi)等所有費(fèi)用都包含在上述費(fèi)用中，乙方不另行支付;同時(shí)，乙方負(fù)責(zé)_________年_________月_________日之前應(yīng)該支付給醫(yī)院的相關(guān)費(fèi)用，之后的相關(guān)費(fèi)用由甲方在上述費(fèi)用中支付。

　　二、本協(xié)議書簽訂后甲乙雙方應(yīng)積極配合在_________年_________月_________日之前處理完畢傷亡之相關(guān)善后事宜，包括但不限于火化尸體、舉行殯葬儀式等;任何一方不得在本協(xié)議之外提出任何其他不合理要求。

　　三、甲乙雙方約定，在甲乙雙方辦理完畢本協(xié)議第二條約定的事項(xiàng)后，乙方須于_____年_____月_____日之前，向甲方及其代理人交付上述約定款項(xiàng)，甲方收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙方不按照約定履行付款義務(wù)，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

　　四、甲方承諾：乙方履行完畢本協(xié)議后，甲方就傷亡事故一事不再向乙方及其他方面追究任何其他責(zé)任，也放棄采取任何其他形式向媒體、政府部門、出版機(jī)構(gòu)等投訴、反映等權(quán)利。乙方如認(rèn)為需要向有關(guān)責(zé)任方追償，則由乙方行使追償權(quán)利。

　　五、甲方的代表人作為_____的親戚，參與了整個(gè)事故處理過程的協(xié)調(diào)工作，并見證了甲乙雙方事故處理、簽訂本協(xié)議的整個(gè)過程。

　　六、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。

　　七、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由乙方向有關(guān)部門備案一份。

　　甲方代表(簽字)：_________乙方代表(簽字)：_________

　　_____年_________月_________日_________年_________月_________日

　　工傷協(xié)議書正規(guī)版4

　　甲方(用人單位):

　　乙方(勞動者) :

　　甲、乙雙方就乙方工傷補(bǔ)償事宜，經(jīng)平等協(xié)商后，可根據(jù)按國家勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)一級至三級的勞動能力喪失程度，自愿達(dá)成如下一致協(xié)議:

　　一、甲方向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘津貼、一次性護(hù)理費(fèi)、安家補(bǔ)助費(fèi)，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，共計(jì)人民幣

　　元(大寫: 整)。

　　二、雙方協(xié)商一致，同意解除勞動關(guān)系，乙方在甲方工作期間應(yīng)獲得的工資、獎金、補(bǔ)貼、加班費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金均已支付。

　　三、甲方除支付上述款項(xiàng)外，不再向乙方承擔(dān)有關(guān)勞動關(guān)系產(chǎn)生的其它任何經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任。

　　四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求，且今后(包括入職后的社保費(fèi)及住房公積金) 不得以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

　　五、甲乙雙方已經(jīng)了結(jié)基于勞動關(guān)系而產(chǎn)生的全部權(quán)利和義務(wù)，以后雙方互不追究。

　　六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。

　　甲方: 乙方:

　　(簽章): (乙方代表簽名):

　　經(jīng)辦人: 身份證號:

　　日期:__年月日日期:__年月日

　　工傷協(xié)議書正規(guī)版5

　　甲方(單位):____________小區(qū)項(xiàng)目部

　　乙方(工人):___，_，

　　身份證號:_

　　乙方于____年_月_日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣:____元(大寫:______)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

　　2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及誤工費(fèi)等其它費(fèi)用(附明細(xì))，合計(jì)人民幣:____元(大寫:)。

　　3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

　　4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

　　5、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方簽字:

　　乙方簽字:

　　時(shí)間:

　　工傷協(xié)議書正規(guī)版6

　　協(xié)議人：xxxxx廠(以下簡稱甲方)

　　協(xié)議人：xxx(以下簡稱乙方)

　　乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時(shí)，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)xxx元整(小寫);

　　二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除;

　　三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

　　五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　____年____月____日 ____年____月____日

　　工傷協(xié)議書正規(guī)版7

　　甲：_____________________身份證：______________________________

　　乙：_____________________身份證：______________________________

　　乙方于____________年__________月______日在________區(qū)施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故，__________________。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

　　2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用（以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣__________元（大寫：________元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。

　　3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

　　5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲：__________________________乙：___________________________

　　____________年________月_____日____________年________月_____日