村調解協(xié)議書

　　調解協(xié)議書是雙方當事人的經(jīng)過協(xié)商，自愿處分其實體權利和訴訟權利的一種文書形式。下面是小編推薦給大家的村調解協(xié)議書，希望大家有所收獲。

　　村調解協(xié)議書【1】

　　當事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務）：

　　申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠操作工。

　　被申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠經(jīng)營者。

　　糾紛簡要情況：××××年××月××日晚7時左右，×××在××廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫(yī)療費共計×萬余元。×××拒絕為其支付醫(yī)療費用。×××在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。

　　經(jīng)調解，自愿達成如下協(xié)議：

　　1）由×××承擔所有的醫(yī)療費用；

　　2）×××一次性補償×××誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計×萬×仟元；

　　3）×××與×××即日起終止勞動關系及工傷保險關系。

　　履行協(xié)議的方式、地點、期限：1）本協(xié)議簽定之時，由×××一次性支付給申請人×××現(xiàn)金×萬×仟元。2）在××××年××月××日前，由×××為×××付清所有的`醫(yī)療費用。

　　本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。

　　當事人（簽名或蓋章）、

　　調解員（簽名）

　　年月日（人民調解委員會印）

　　申請人：姓名住所：聯(lián)系電話：

　　被申請人：姓名住所：聯(lián)系電話：

　　第三人：姓名住所：聯(lián)系電話：

　　申請人與被申請人（案由）一案，向鎮(zhèn)（村）調解組織申請調解，經(jīng)鎮(zhèn)（村）調解組織依法調解，各方當事人自愿達成以下協(xié)議：

　　（糾紛各方達成共識內(nèi)容，各方當事的權利和義務的內(nèi)容，履行協(xié)議的期限等）。

　　本調解協(xié)議書自各方當事人簽收之日起生效，各方當事人必須嚴格履行。

　　申請人：

　　被申請人：

　　第三人：

　　調解員：

　　鎮(zhèn)（村）調解組織蓋章

　　時間：

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