科室質控小組組長職責

科室質控小組組長職責1

　　一、在醫院感染管理小組及感染管理專(兼)職人員的領導下開展各科窒的`院內感染質控工作。

　　二、按照本年度醫院感染管理小組制定的各科室醫院感染質控目標(工作計劃)開展日常醫院感染質控工作。

　　三、各科室質控小組根據本科室各項質控具體要求，小組各成員負責并實施院內感染質控的具體工作。

　　四、各科室質控小組負責人管理、監督本科室醫院感染工作的日常開展情況。

　　五、各科室質控小組負責人對本科室在醫院感染工作中出現的特殊情況及時上報院感染管理小組。

　　六、每月對本科室院內感染管理工作各項內容進行分析、評估、總結，不斷提高院內感染質控工作的水平。

　　在護理部主任和科主任的領導下，做好本病區的'護理工作。

　　一、做好病區行政管理，落實病區護理質量有關標準、規定、制度及病區物品陳設規范化要求。

二、完成全科病歷及護理文書的審查、修改并保證質量達標。

　　三、負責科室護理工作量的統計，及時上報月報表。

　　四、負責檢查科室所需表格及物品，及時補充。

　　五、擬訂本科工作計劃，及業務學習及考核任務。

　　六、定期或不定期查科室存在的問題，督促后勤部門及時維修。

　　七、負責本科室病人及醫生對護理工作滿意度的調查，并將結果向大家反饋，及時對存在的問題進行原因分析、并提出整改措施。

　　八、組織成員對科室護理質量進行質控，對科室存在的護理問題及時向大家反饋，并分析原因、提出整改措施，并進行追蹤檢查持續改進效果。

　　1、質量控制小組在科主任領導下對全科的醫療質量進行管理監督、指導、檢查，開展每日質控、每月質控;

　　2、質控小組的活動應至少每個月一次，每次應該認真分析評判本科室質量動態，總結歸納、對需改進的內容提出整改措施，并認真做好質控活動記錄;

　　3、對科室診療活動的'各個環節進行指導和監控，通過具體的診療示范操作、每月組織各級醫務人員學習醫療、護理常規、規范，強化治療和安全意思;

　　4、對各種醫療文書的書寫情況進行檢查(病歷、處方、申請單、護理文件)，對核心制度執行情況進行檢查，對護理工作進行檢查，提出整改措施并落實。

　　一、在科主任全面負責科室質量管理工作，履行科室質量管理第一責任人的管理職責。

　　二、在醫院質控辦的'指導和科主任的領導下負責本科室醫療質量控制檢查工作，包括核心制度的落實、病歷書寫、合理用藥、合理用血、等涉及所有醫療安全及醫療質量管理工作。

　　三、由科主任和質控員負責每份終末病歷質控達標。對各種醫療文書的書寫情況按規定進行檢查(病歷、處方、申請單、報告單、護理等)，并做好質量檢查記錄。

　四、對執行核心制度的落實情況進行檢查。

　　五、對各項醫療規章制度執行情況進行檢查，及時完成科室醫療質量管理相關記錄本。

　　六、對檢查中發現的問題和缺陷(包括自查缺陷及醫療質量專家組發現的缺陷)及時提出意見并督促整改。

　　七、定期分析評判本科室各階段醫療質量動態，總結歸納，并對需改進的內容提出整改意見報告科主任批準，協助科主任督促落實，并記錄實施整改措施情況及效果。

　　八、定期向院質控辦反饋科室質控工作情況，對違反醫療規章制度及操作規程造成后果的不良事件和缺陷，按相關流程及時上報醫務處。

　　1、科室質控小組由科室主任、護士長以及質控醫師、護士組成，科主任室第一責任人;

　　2、結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施;制定及修訂本科室的質控工作制度、人員崗位職責;

　　3、在醫務科及護理部指導下，負責本科室醫護質量控制檢查工作，抓好科內診療質量、護理質量、醫療文書書寫質量，負責科室卷宗資料的.安排和管理工作;

　　4、做好科室的質量自測自評，分析科室醫療質量數據、病人投訴情況、質量缺陷問題，自我查找醫療隱患，自評工作優劣。

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