內經素問：針解

2024-10-09 內經

　　兩漢時期可能有多部專述理論的醫書，很可惜大多已經亡佚了，而惟一流傳下來的《黃帝內經》確立了中醫基本理論框架，成為后世中醫學的理論源頭。

　　針解篇原文和白話文翻譯:

　　【原文】黃帝問曰：愿聞九針之解，虛實之道。

　　【翻譯】黃帝問道：希望聽你講講對九針的解釋，以及虛實補瀉的道理。

　　【原文】岐伯對曰：刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。滿而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。菀陳則除之者，出惡血也。邪勝則虛之者，出針勿按;徐而疾則實者，徐出針而疾按之;疾而徐則虛者，疾出針而徐按之;言實與虛者，寒溫氣多少也。若無若有者，疾不可知也。察后與先者，知病先后也。為虛與實者，工勿失其法。若得若失者，離其法也。虛實之要，九針最妙者，為其各有所宜也。補瀉之時者，與氣開闔相合也。九針之名，各不同形者，針窮其所當補瀉也。

　　【翻譯】岐伯回答說：針治虛證用補法，針下應有熱感，因為正氣充實了，針下才會發熱;邪氣盛滿用瀉法，針下應有涼感，因為邪氣衰退了，針下才會發涼。血液郁積日久，要用放出惡血的方法來消除。邪盛用瀉法治療，就是出針后不要按閉針孔(使邪氣得以外泄)。所謂徐而疾則實，就是慢慢出針，并在出針后迅速按閉針孔(使正氣充實不泄);所謂徐而疾則虛，就是快速出針，而在出針后不要立即按閉針孔(使邪氣得以外泄)，實與虛的根據，是指氣至之時針下涼感與熱感的多少。若有若無，是說下針后經氣到來迅速而不易察覺。審察先后，是指辨別疾病變化的先后。辨別疾病的為虛為實，虛證用補法，實證用瀉法。醫生治病不可離開這個原則。若醫生不能準確地把握，那么就會背離正確的治療法則。虛實補瀉的關鍵，在于巧妙地運用九針，因為九針各有不同的特點，適宜于不同的病證。針刺補瀉的時間，應該與氣的來去開闔相配合：氣來時為開可以瀉之，氣去時為闔可以補之。九針的名稱不同，形狀也各有所異，根據治療需要，充分發揮各自的補瀉作用。

　　【原文】刺實須其虛者，留針陰氣隆至，乃去針也;刺虛須其實者，陽氣隆至，針下熱乃去針也。經氣已至，慎守勿失者，勿變更也。深淺在志者，知病之內外也;近遠如一者，深淺其候等也。如臨深淵者，不敢墮也。手如握虎者，欲其壯也。神無營于眾物者，靜志觀病人，無左右視也;義無邪下者，欲端以正也;必正其神者，欲瞻病人目制其神，令氣易行也。所謂三里者，下膝三寸也;所謂跗之者，舉膝分易見也;巨虛者，蹻足(骨行)獨陷者;下廉者，陷下者也。

　　【翻譯】針刺實證須用瀉法，下針后應留針，待針下出現明顯的寒涼之感時，即可出針。針刺虛證要達到補氣的目的，待針下出現明顯的溫熱之感時，即可出針。經氣已經到來，應謹慎守候不要失去，不要變更手法。決定針刺的深淺，就要先察明疾病部位的在內在外，針刺雖有深淺之分，但侯氣之法都是相同的。行針時，應似面臨深淵、不敢跌落那樣謹慎小心。持針時，應象握虎之勢那樣堅定有力。思想不要分散于其他事情，應該專心致志觀察病人，不可左顧右盼。針刺手法要正確，端正直下，不可歪斜。下針后，務必注視病人的雙目來控制其精神活動，使經氣運行通暢。三里穴，在膝下外側三寸之處。跗上穴，在足背上，舉膝易見之處。巨虛穴，在蹺足時小腿外側肌肉凹陷之處。下廉穴，在小腿外側肌肉凹陷處的下方。

　　【原文】帝曰：余聞九針，上應天地四時陰陽，愿聞其方，令可傳于后世以為常也。

　　【翻譯】黃帝說：我聽說九針與天地四時陰陽相應合，請你講講其中的道理，以使其能流傳于后世，作為治病的常法。

　　【原文】岐伯曰：夫一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野，身形亦應之，針各有所宜，故曰九針。人皮應天，人肉應地，人脈應人，人筋應時，人聲應音，人陰陽合氣應律，人齒面目應星，人出入氣應風，人九竅三百六十五絡應野，故一針皮，二針肉，三針脈，四針筋，五針骨，六針調陰陽，七針益精，八針除風，九針通九竅，除三百六十五節氣，此之謂各有所主也。人心意應八風，人氣應天，人發齒耳目五聲應五音六律，人陰陽脈血氣應地，人肝目應之九。九竅三百六十五。人一以觀動靜天二以候五色七星應之，以候發毋澤五音一，以候宮商角徵羽六律有余，不足應之二地一，以候高下有余九野一節俞應之，以候閉節，三人變一分人，候齒泄多血少十分角之變，五分以候緩急，六分不足三分寒關節第九，分四時人寒溫燥濕四時，一應之以候相反，一四方各作解。

　　【翻譯】岐伯說：一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野，人的形體也與自然界相應，針的式樣也是根據其所適應的不同病癥制成的，所以有九針之名。人的皮膚在外，庇護全身，與天相應，肌肉柔軟安靜，如土地厚載萬物一樣，脈與人身體相應，筋約束周身，各部功能不同，猶如一年四季氣候各異，人的聲音與五音相應。人的臟腑陰陽之氣配合猶如六律六呂的高低有節;人的牙齒和面目的排列猶如天上的星辰一樣;人的呼吸之氣猶如自然界的風一樣;人的九竅三百六十五絡分布全身，猶如地上的百川萬水，縱橫灌注于九野一樣。所以九針之中，一(鑱)針刺皮，二(員)針刺肉，三(鍉)針刺脈，四(鋒)針刺筋，五(鈹)針刺骨，六(員利)刺調和陰陽，七(毫)針補益精氣，八(長)針驅除風邪，九(大)針通利九竅，祛除周身三百六十五節間的邪氣。這就叫做不同的針有不同的功用和適應證。人的心愿意向與八風相應，人體之氣運行與天氣運行相應，人的發齒耳目五聲與五音六律相應，人體陰陽經脈運行氣血與大地江河百川相應，肝臟精氣通于兩目，目又屬于九竅，所以肝目與九數相應。

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