黃帝內經靈樞篇第五亂

2024-10-27 內經

　　本章《五亂》主要說明十二經脈之氣和四時、五行的變化相應，次序分明，經氣和順，營衛相隨。經脈營衛之氣受到病邪的干擾，發生逆亂，從而便產生疾病。由于擾亂的部位不同，反映的病癥亦有所區別。文中分述了“五亂”的發病癥狀和刺治方法。

　　【原文】

　　黃帝曰：經脈十二者，別為五行，分為四時，何失而亂?何得而治?岐伯曰：五行有序，四時有分，相順則治，相逆則亂。

　　黃帝曰：何謂相順?岐伯曰：經脈十二者，以應十二月。十二月者，分為四時。四時者，春秋冬夏，其氣各異，營衛相隨，陰陽已知，清濁不相干，如是則順之而治。

　　黃帝曰：何為逆而亂，岐伯曰：清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行① ，清濁相干，亂于胸中，是謂大悗。故氣亂于心，則煩心密嘿，俛首靜伏;亂于肺，則俛仰喘喝，接手以呼;亂于腸胃，是為霍亂;亂于臂脛，則為四厥;亂于頭，則為厥逆，頭重眩仆。

　　黃帝曰：五亂者，刺之有道乎?岐伯曰：有道以來，有道以去，審知其道，是謂身寶。

　　黃帝曰：善。愿聞其道。岐伯曰：氣在于心者，取之手少陰心主之俞;氣在于肺者，取之手太陰滎，足少陰俞，氣在于腸胃者，取之足太陰陽明，不下者，取之三里，氣在于頭者，取之天柱大杼，不知，取足太陽滎腧;氣在于臂足，取之先去血脈，后取其陽明少陽之滎腧。

　　黃帝曰：補瀉奈何?岐伯曰：徐入徐出，謂之導氣②。補瀉無形，謂之同精。是非有余不足也，亂氣之相逆也。黃帝曰：允乎哉道，明乎哉論，請著之玉版，命曰治亂也。

　　【注釋】

　�、倌嫘校盒l氣屬陽，正常是日行于陽，夜行于陰。逆行即白天行于陰分，晚行于陽分，不按常規。

　�、谛烊胄斐�，謂之導氣：進針和出針都應緩慢的針刺方法，即平補平瀉法。

　　【譯文】

　　黃帝說：人身的十二經脈，其屬性分別與五行相合，又與四時相應，但不知因何失調而引起脈氣運行的逆亂?又是什么緣故保證了它的正常運行?岐伯說：五行的內在聯系是有一定順序的，四時氣候的變化是有季節之分別的，大凡經脈的運行，與四時五行的規律相適應，就可保持正常的活動，違反了這個規律，就會引起運行的逆亂。

　　黃帝說：什么才是相互順應的呢?岐伯說：十二經脈，與十二個月相應。十二個月分為四時，四時就是春、夏、秋、冬，其氣候各不相同。人體營氣與衛氣，是內外相隨，陰陽互相協調的，清氣與濁氣不致互相干憂，這樣就能順應四時而保持健康。

　　黃帝說：什么是逆亂的反常情況呢?岐伯說：清之營氣本在陰分，濁之衛氣本在陽分，營氣在脈內順脈而行，衛氣在脈外與脈逆行。如果清濁之氣受邪干犯而亂于胸中的，就叫做“大悗”。亂于心，可見心中煩擾，沉默不言，低頭靜伏而不欲動;亂于肺，可見俯仰不安，喘息喝喝有聲，兩手按于胸前而呼吸;亂于腸胃，則發為霍亂;亂于手臂與足脛，就會見四肢厥冷;亂于頭，就會見厥氣上逆，頭重眩暈，甚至仆倒。

　　黃帝說：上述五種逆亂的病癥，刺治時有一定的原則嗎?岐伯說：營衛之氣的往來運行，都有一定的規律，能掌握這種規律，實是養生的要點。

　　黃帝道：對。請你講講治療的原則。岐伯說：氣亂于心，取治手少陰心經與手厥陰心包絡經的“輸”穴神門、大陵。氣亂于肺，取手太陰經的“滎”穴魚際和足少陰經的“輸”穴太溪。氣亂于腸胃，取足太陰、足陽明的經穴太白、陷谷;如果不能見效的，可以取用足三里穴。氣亂于頭，取天柱、大杼二穴;如果病仍不減，再取足太陽經的“滎”穴通谷與“輸”穴束骨。氣亂于手臂與足脛，應先刺淤結不通的血脈，以后再取陽明、少陽兩經的“滎”穴與“輸”穴;

　　黃帝說：補泄的手法怎樣呢?岐伯說：慢進針，慢出針，以導引逆亂的經氣，使其恢復正常，這叫做“導氣”。這種補和泄，手法輕巧無形，其總的目的都在調和精氣。因為這些病癥，并不屬于有余的實癥和不足的虛癥，而僅是氣機一時的混亂而致違逆。黃帝說：這是很恰當的道理!論證也很明白!讓我把它著在珍貴的玉版上，命名為“治亂”。

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