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重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)劃

2024-03-08 好文

  結(jié)合"二甲復(fù)評(píng)"情況,擬《重癥醫(yī)學(xué)科》規(guī)劃:

  按照《20xx四川省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》、《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》的要求,若我院開(kāi)放床位定為800張為基礎(chǔ),則:

  1、ICU床位16張(2-8%)。

  2、業(yè)務(wù)用房面積:2個(gè)單間病房(2*18平分米)。14張普通床位(14*15平方米),共計(jì)246平方米。

  3、辦公用房:醫(yī)護(hù)值班室,醫(yī)護(hù)辦公室,科主任、護(hù)士長(zhǎng)辦公室,保管室、更衣室、無(wú)菌準(zhǔn)備間等。(面積待定)

  4、醫(yī)護(hù)人員:醫(yī)生:(床位:床位=0.8:1)13人。

  護(hù)士:(護(hù)士:床位=3:1)48人。

  或(護(hù)士:床位=2.5:1)40人

  5、基本設(shè)備:

  ①、每床配備完善的功能設(shè)備帶或功能架,提供電、氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引等功能支持。每張監(jiān)護(hù)病床裝配電源插座12個(gè)以上,氧氣接口2個(gè)以上,壓縮空氣接口2個(gè)和負(fù)壓吸引接口2個(gè)以上。醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開(kāi)。每個(gè)床位的電源應(yīng)該是獨(dú)立的反饋電路供應(yīng)。重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)有備用的不間斷電力系統(tǒng)(UPS)和漏電保護(hù)裝置;每個(gè)電路插座都應(yīng)在主面板上有獨(dú)立的電路短路器。

  ②、應(yīng)配備適合的病床,配備防褥瘡床墊。

  ③、每床配備床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng),進(jìn)行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)等基本生命體征監(jiān)護(hù)。為便于安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者,每個(gè)重癥加強(qiáng)治療單元至少配備1臺(tái)便攜式監(jiān)護(hù)儀。

  ④、三級(jí)綜合醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科原則上應(yīng)該每床配備1臺(tái)呼吸機(jī),原則上不少于16臺(tái)。每床配備簡(jiǎn)易呼吸器(復(fù)蘇呼吸氣囊)。為便于安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者,每個(gè)重癥加強(qiáng)治療單元至少應(yīng)有1臺(tái)便攜式呼吸機(jī)。

  ⑤、每床均應(yīng)配備輸液泵和微量注射泵,其中微量注射泵原則上每床4臺(tái)以上,原則上不少于64臺(tái)。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵。

  ⑥、其他必配設(shè)備:心電圖機(jī)、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、心肺復(fù)蘇搶救裝備車(車上備有喉鏡、氣管導(dǎo)管、各種管道接頭、急救藥品以及其他搶救用具等)、纖維支氣管鏡、升降溫設(shè)備等。三級(jí)醫(yī)院必須配置血液凈化裝置、血流動(dòng)力學(xué)與氧代謝監(jiān)測(cè)設(shè)備。

  6、院感方面:院感科設(shè)置要求。

  7、技術(shù)準(zhǔn)入:

  ①醫(yī)師

  A、經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù) 培訓(xùn) 并考核合格。現(xiàn)在ICU共五名醫(yī)生,其中只有一名是專職醫(yī),還有兩名醫(yī)生是中西醫(yī)專業(yè)的,按創(chuàng)"三乙"的標(biāo)準(zhǔn),中西醫(yī)是不能從事西醫(yī)專業(yè)的。本次"二甲復(fù)評(píng)"是把他們的畢業(yè)證書(shū)上的專業(yè)改了才過(guò)關(guān)的,"三乙"檢查時(shí)就不知道能否過(guò)關(guān)了。ICU是任何檢查的重點(diǎn)部門(mén),是二級(jí)臨床科室,本次檢查就是幾個(gè)部門(mén)(w w w . f w s i r . c o m)(醫(yī)療、護(hù)理和院感)花了三個(gè)多小時(shí),其中第一個(gè)問(wèn)題就是人力資源。

  B、掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)和支持的理論與技能,要對(duì)臟器功能及生命的異常信息具有足夠的快速反應(yīng)能力:休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、嚴(yán)重心律失常、急性腎功能不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、嚴(yán)重肝功能障礙、胃腸功能障礙與消化道大出血、急性凝血功能障礙、嚴(yán)重內(nèi)分泌與代謝紊亂、水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛、嚴(yán)重感染、多器官功能障礙綜合癥、免疫功能紊亂。要掌握復(fù)蘇和疾病危重程度的評(píng)估方法。

  C、除掌握臨床科室常用診療技術(shù)外,應(yīng)具備獨(dú)立完成以下監(jiān)測(cè)與支持技術(shù)的能力:心肺復(fù)蘇術(shù)、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)、人工氣道建立與管理、機(jī)械通氣技術(shù)、深靜脈及動(dòng)脈置管技術(shù)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)、持續(xù)血液凈化、纖維支氣管鏡等技術(shù)。

  ②護(hù)士

  A、經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。現(xiàn)在有2名專科護(hù)士,一名正在進(jìn)修。為醫(yī)院的發(fā)展和創(chuàng)"三乙"的需要,還要派出醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)修,拿到專職醫(yī)和專科護(hù)士資格。

  B、掌握重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)技術(shù):輸液泵的臨床應(yīng)用和護(hù)理,外科各類導(dǎo)管的護(hù)理,給氧治療、氣道管理和人工呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)技術(shù),循環(huán)系統(tǒng)血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),心電監(jiān)測(cè)及除顫技術(shù),血液凈化技術(shù),水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測(cè)技術(shù),胸部物理治療技術(shù),重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù),危重癥患者搶救配合技術(shù)等。

  C、除掌握重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)技術(shù)外,應(yīng)具備以下能力:各系統(tǒng)疾病重癥患者的護(hù)理、重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院感染預(yù)防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監(jiān)護(hù)的心理護(hù)理等。

  還有很多細(xì)節(jié)在設(shè)計(jì)ICU時(shí),請(qǐng)按滿足醫(yī)療、護(hù)理的相關(guān)規(guī)定和院感的相關(guān)規(guī)定設(shè)計(jì)。

  20xx.3.5

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