外科護(hù)理博士論文:《介入術(shù)離不開護(hù)士的密切配合》
關(guān)鍵詞：輸卵管；介入；護(hù)理
在原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥中,因輸卵管阻塞導(dǎo)致不孕者占95%,從我科引入輸卵管阻塞介入術(shù)以來(lái),為55例患者實(shí)施介入術(shù),有52例做通,離不開護(hù)士的密切配合,護(hù)士的做法是:
1．術(shù)前護(hù)理
1．1術(shù)前心理護(hù)理 護(hù)士通過和病人談話語(yǔ)溝通以友善和同情的態(tài)度了解病人的苦衷,耐心勸導(dǎo)解除病人顧慮,同時(shí)也要解除家屬給病人的壓力,緩和病人對(duì)介入術(shù)的緊張心態(tài),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
1．2嚴(yán)密觀察術(shù)前泛影葡胺皮試 按常規(guī)術(shù)前30min靜脈推注泛影葡胺1 mg,20 min內(nèi)觀察病人有否過敏反應(yīng),若有心慌胸悶,惡心嘔吐,頭昏眼花,冷汗、腹痛、呼吸不暢等任何不適,均應(yīng)立即按過敏反應(yīng)處理,停止手術(shù)。
2．術(shù)中護(hù)理
對(duì)皮試陰性的患者送病人到放射科進(jìn)行介入術(shù),常規(guī)宮腔注入泛影葡胺、在X光機(jī)下觀顯影情況,這時(shí)護(hù)士要陪護(hù)病人,為病人解除緊張情緒,防止因緊張而致陰道宮頸收縮使插管困難或損傷,對(duì)實(shí)在情不由已者可在宮頸上注射05~1mg阿托品,以解除肌肉痙攣,使介入術(shù)順利進(jìn)行。
3．術(shù)后護(hù)理
輸卵管介入術(shù)后根據(jù)病人對(duì)疼痛的耐受力,陪護(hù)病人在放射科休息30 min~1 h,若發(fā)生疼痛性休克立即配合醫(yī)生投入搶救,休息后疼痛緩解至能夠耐受,由護(hù)士和家屬攙扶病人回病房,若走不動(dòng)用車推送病房,囑繼續(xù)臥床休息,抗炎治療5~7天,并針對(duì)術(shù)后情況進(jìn)行心理安慰,讓病人知道手術(shù)結(jié)果,特別是對(duì)介入術(shù)不通的病人要耐心勸導(dǎo),同時(shí)說(shuō)服配偶及家人不要給患者難堪,囑夫妻雙方手術(shù)后這個(gè)月經(jīng)周期不能同房,以免感染,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)采取避孕措施,以免因介入術(shù)中導(dǎo)管疏通后對(duì)組織造成的損傷未修引起宮外孕、與患者夫婦講明道理,以求得她們的配合,達(dá)到對(duì)患者生理和心理的相對(duì)共識(shí)。
4．并發(fā)癥護(hù)理
4．1暫時(shí)腹脹和少量陰道流血可不予處理,屬正常現(xiàn)象,腹痛甚可給654-2或阿托品處理,陰道流血多于月經(jīng)量,須給止血抗感染治療,若出血時(shí)間超過2~5天,應(yīng)向病人解釋,其原因是血窩暫時(shí)開放或子宮內(nèi)膜修復(fù)慢與個(gè)體差異有關(guān),此類病人止血抗感染時(shí)間須延長(zhǎng),因介入術(shù)在子宮腔和輸卵管內(nèi)進(jìn)行,子宮內(nèi)有豐富的血液循環(huán),手術(shù)導(dǎo)致不可避免的損傷出血,新鮮創(chuàng)面感染機(jī)會(huì)增多,術(shù)后抗炎止血治療是促使創(chuàng)面修復(fù)和預(yù)防盆腔炎的必要,至始至終把患者當(dāng)親人、贏得患者的理解與合作,保證了介入術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)良好的狀態(tài)。
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