防治近視從小抓起

2024-10-12 好文

　　兒童期從3月齡至七八歲是人一生中視力發育最關鍵的時期，也是視力最容易受到損害的時期。早期視力發育較快可塑性強，后期較緩慢可塑性較差。在這一段時間里主要危害兒童視力健康的疾病就是弱視和近視，健康視力一定要從兒童抓起。

　　一、6個月起應定期視力及屈光度篩查

　　弱視治療的關鍵是早期發現和早期干預治療。兒童從6月齡國家就規定進行定期視力及屈光度篩查。幼兒園期間也會有婦幼保健機構進行篩查。如家長收到檢查結果可疑或建議專科就診的情況，都需要到正規醫療機構眼科進行進一步詳細檢查。

　　弱視的診斷是排除式的，視力低常不一定是弱視，先天性發育異常也不等于是弱視，眼部有器質性病變更不是弱視。所以到眼科專科檢查排除這些問題非常有必要。如能發現弱視病因，治療是不困難的。

　　但有很多家長對弱視診治還存有一些誤區

　　1、認為散瞳檢查有很大副作用，

　　2、弱視治愈就是不戴鏡裸眼視力恢復到1.0以上。散瞳檢查叫法并不科學，正確叫法是睫狀肌麻痹驗光，如是需散大瞳孔檢查眼底情況則可稱為散瞳檢查。兒童驗光時需要去除眼球較強的調節力，這個調節力的存在使我們測得的兒童屈光度中球鏡或柱鏡的參數不夠準確，測不準屈光度兒童弱視最基礎的治療配鏡就無法完成。所以需要根據情況使用短效或長效睫狀肌麻痹劑點眼以便測得真實的屈光度。點眼后會有畏光與視近模糊等癥狀，短效的幾個小時，長效的兩三周就會恢復，對眼睛基本是安全的。散光治愈的標準是雙眼矯正視力大于相應年齡的視力，且雙眼視力基本相同，立體視正常，而不是裸眼視力1.0。如家長貿然提早摘鏡則有可能使弱視復發，視力回退。部分高度屈光不正弱視患兒有可能需終身戴鏡，對此家長一定要有科學的認識。弱視治療的黃金年齡是3周歲至7周歲。弱視患兒家長一定不能錯過這個時間窗口。

　　二、兒童防治近視必須走出四大誤區

　　夏主任與他的研究團隊經過兩年的臨床研究發現了很多家長對近視預防存在著誤區。

　　1、認為看電視、玩手機是近視的最大危害，罪魁禍首。實際上，對于大多數非遺傳性近視，產生近視的原因是過高強度的近用眼，看得越近，看得時間越長就對近視影響越大，即便你不看電視，長期近距離用眼也會近視。所以近視預防第一個最簡單的方式就是多讓孩子看遠，多接受自然的光線。

　　2、近視接受激光手術就能治好。實際上激光手術只是矯正近視，與佩戴眼鏡性質是一樣的，只不過眼鏡度數是通過切削角膜這樣一個方式完成的。而且手術有適應征和禁忌征，不是所有人都可以做，需要專業醫生給出建議。

　　3、視力好就沒有預防近視的必要了。兒童階段是視力發育的敏感期，總體上正常兒童屈光狀態是從輕中度的遠視向正視直至近視方向發展。視力在兒童還留有遠視、正視、輕微近視時都可以表現為正常的視力。家長切不可以孩子視力正常而忽視定期對其屈光狀態的監測。我們主張兒童在學齡前4-5歲就應該經過麻痹睫狀肌狀態下測出其真實的屈光度，以判斷其患近視的風險。在動態監測過程中發現異常情況及時干預。監測頻率不少于2次/年。

　　4、近視了戴眼鏡不好看、不方便，最好不戴，會越戴越深。真性近視是眼軸變長，是一個不可逆的過程，已有研究表明，近視不矯正會加速其進展，而且患兒通過瞇眼、歪頭等動作還有可能加重散光的發生概率。所以已近視的孩子一定要根據情況采用合適的矯正方法并可以采取適當的遠化（減少遠視離焦）的措施以控制度數進展。

　　三、學齡兒童眼健康從糾正握筆姿勢開始

　　學齡兒童不正確的握筆姿勢非常普遍，嚴重影響兒童的視力健康。握筆姿勢不正確這種壞習慣如果從小學一年級開始養成，到四五年級的時候近視的發生率幾乎是100%。

　　家長如發現孩子寫字姿勢不端正，頭離紙面過近首先想到要把握筆姿勢糾正。副主任醫師介紹說，有7成孩子都在使用“近視握筆法”，右手握筆時，因左、右眼距離筆尖不一樣，右眼靠得更近一些，離焦量更大，最大相當于戴著1000度的調節近視眼鏡在看書寫字，因此，培養孩子們正確握筆的好習慣才是最有效的預防近視的方法！近視預防要采取綜合措施，需要政府、學校、老師、家長、學生和醫務工作者的共同努力。早期檢查、早發現、早干預。

　　小精靈溫馨提示：

　　老師、家長避免讓孩子眼睛過勞，要盡可能多參加戶外活動。少吃甜食、保證充足睡眠、避免睡眠時的光污染。杜絕玩手機游戲，別拿移動終端當孩子的保姆！多管齊下，力爭取得較好的近視預防效果。

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