社區衛生服務的發展思路和措施

2024-08-31 好文

　　積極穩妥推進城鄉社區衛生服務，構建城鄉社區衛生服務體系，對于優化我市衛生服務結構、方便群眾就醫、減輕費用負擔、建立和諧醫患關系具有重要意義。

　　一、回顧及基本概況

　　開展城鄉社區衛生服務，在我市已經歷了?個年頭，前進的步伐在波折中風雨兼程，尤其是近幾年來，社區衛生服務工作取得了一定的成效。一是主城區社區衛生服務網絡已基本形成。目前，主城區已有社區衛生服務中心?個，社區衛生服務站?個。二是社區衛生服務人才隊伍初步建立。全市從事社區衛生服務工作人員?人，其中衛生技術人員?人。三是社區衛生機構履行公共衛生和基本醫療服務功能初見成效。針對老年人、慢性病患者、低保貧困人群和流動人口等群體提供方便、廉價的醫療服務，受到群眾歡迎。社區衛生服務機構作為公共衛生和基本醫療網絡的網底作用正在顯現，在防治手??病、“?”工作中發揮了很大作用。

　　在取得成績的同時，我們也清醒地看到，我市社區衛生服務工作與上級的要求和廣大人民群眾的期望相比還有較大差距。主要表現在，群眾對社區衛生服務機構的信任度和利用率不高；社區衛生服務機構重醫輕防、以藥補醫、以醫養防現象比較突出，預防保健功能弱化，公益性質沒有充分體現；社區衛生服務機構的公共衛生和基本醫療網底功能尚未充分發揮；沒有形成“大病”到醫院，“小病”在社區，康復回社區的分級醫療的有序服務格局。導致以上問題的主要原因，一是對社區衛生服務在政策、機制、體制、投入等方面缺乏有效支持和引導。二是社區衛生服務人才隊伍基礎薄弱，設施設備簡陋，服務水平難以取得群眾信任。三是社區衛生服務機構作為居民健康的“守門人”制度沒有建立起來，與綜合醫院、專科醫院之間的雙向轉診不暢。四是管理不規范，一體化管理未得到充分執行。五是宣傳教育不夠，群眾就醫觀念有待改變。

　　二、思路與措施

　　在加緊社區衛生服務機構建設和充實內涵的同時，應該爭取政策上有效傾斜，在人、財、物方面得到保障，營造社區衛生服務的強大氛圍。

　　11年我們要根據《我市關于加快發展城鄉社區衛生服務的實施意見》、《我市城鄉社區衛生服務機構設置規劃》，結合實際，緊緊圍繞社區衛生服務的公益性質，確保社區衛生服務的公平性和可及性，緩解群眾看病難、看病貴問題，著力推進體制和機制的創新。主要思路與措施：

　　（一）拓寬政策領域，加緊落實有關配套措施

　　通過由相關部門參加的政府協作機制，依托我市社區衛生服務領導小組，拓寬政策領域，加大財政投入，落實社區衛生服務機構的用房和器械設施，盡快開展社區衛生服務機構定編定崗工作。

　　（二）整合管理資源，提高管理效率

　　落實社區衛生服務機構的綜合服務功能，包括公共衛生和基本醫療，現在公共衛生管理在疾控監督科，社區衛生服務管理在醫政科，二者內容交叉，這樣分頭管理不利于提高效率，對社區衛生服務工作的指導難以發揮系統性作用，因此整合管理資源很有必要。

　　（三）以創建市標準化社區衛生服務中心為契機，以點帶面，加緊內涵建設。根據市局統一安排，我市？個社區衛生服務中心建設已例入明年的衛生為民辦實事項目，因此我們要以創建市標準化建設為源動力，把標準化建設和落實2013年衛生實事項目相結合，深化社區衛生服務工作內涵，以今年的創建單位裝修等問題為教訓，明年創建工作應宜早安排，早落實措施，抓緊建設，勝利完成創建工作。同時，以標準化單位為標榜，以合并后的衛生院轉型為社區衛生服務站為抓手，支持和鼓勵其他單位也積極開展社區衛生服務。深化社區衛生服務工作運行機制改革，社區衛生服務中心對服務站實行一體化管理，實行藥物、業務、制度的統一管理，條件成熟的全面實行財務管理、藥品進購、人員調配、工資發放、業務指導、制度建設等“六統一”管理；鞏固完善社區責任醫生制度，著力使服務模式由坐等病人向主動服務、上門服務為主要方式。

　　（四）加強人才隊伍建設，提升社區衛生服務能力

　　社區衛生服務能否真正得到可持續發展，人才是一個十分關鍵的因素。明年將進一步探索人員的合理引進機制和使用機制，具體措施：一是以崗位培訓為重點，鼓勵多形式參加全科醫生崗位培訓。逐步完成“到2013年底，完成所有社區衛生專業技術人員相應的崗位培訓，經省級衛生行政部門確認的全科醫學系列培訓者達70％以上”的任務。二是采用培訓、引進、招錄相結合的方法，加大人才引進和人才補充力度。三是建立社區衛生服務中心（站）與區域醫療中心和預防保健機構之間業務協作和人員交流、培訓的長效機制。嚴格執行城市醫生晉升高級職稱前到基層衛生單位服務的政策，即嚴格執行大型醫療機構支援社區衛生服務政策。鼓勵大醫院退休的衛生技術人員經過全科醫學培訓后，到社區衛生服務中心（站）工作。四是營造良好的政策環境，穩定社區衛生人才隊伍。

　　（五）加強對社區衛生服務工作的監督管理

　　監督管理能否到位，是社區衛生服務運行機制能否可持續運行的關鍵。明年要加強對社區衛生服務工作的依法監督與管理，建立考核、多方評價的綜合評價指標體系和績效考核評價機制。將社區居民滿意度和業績作為評價社區衛生服務工作的重要標準，建立和完善長效監督管理和獎懲機制。

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