《愛的婦產(chǎn)科》中的經(jīng)典臺詞

2021-06-11 臺詞

　　1、用黃體酮停藥撤血最多可以等待3周。

　　2、如果停藥3周沒有撤血，再排除妊娠后，可以試用人工周期一次，如果有撤血，提示低雌激素閉經(jīng)。

　　3、低雌激素閉經(jīng)除高泌乳素血癥(HPRL)以外，藥物治療上都是人工周期，如果打算進(jìn)一步確診閉經(jīng)的原因(排除HPRL)，應(yīng)該在停用一切激素類藥物一個月以后，測定性激素水平。

　　4、不要盲目相信輔助檢查，BUS最大的意義，其實是排除引起出血的器質(zhì)性病變。

　　5、使用短效避孕藥止血(常用媽福隆，便宜)更適合貧血較重的患者，主要目的還是孕激素作用為主，同時有個較長的減量維持時間用來進(jìn)行有效的補(bǔ)血治療。

　　6、起始量2片/12小時足夠在三天內(nèi)完全止血，之后同量再維持三天，之后再減量為1片/8小時，三天后再減為1片/12小時，不必再減，維持至貧血糾正后停藥撤血。

　　7、在功血的檢查中，最主要的是血常規(guī)和B超，而不是性激素檢查!

　　8、在功血治療的藥物中，最重要的'，也是大家最忽視的是黃體酮注射液，它是天然的，價格很便宜，止血效果很好，最適用于那些不貧血的功血患者。因為停藥后撤血量可能會多，如果內(nèi)膜偏厚，使用時可以同時加用丙睪25mgx3d，以減少撤血量。

　　9、大劑量短效口服避孕藥的使用，更適合于那些貧血的功血患者，使用時應(yīng)逐漸減量，有個較長時間的維持量。這個較長時間是要用來糾正患者的貧血，因此在這段時間里，要給患者服用有效的鐵劑補(bǔ)血，爭取在一個月經(jīng)周期內(nèi)糾正貧血，才好停避孕藥撤血。

　　10、功血的患者并不缺乏雌激素!內(nèi)膜生長法作為一種治療方法，由于臨床上缺乏一種高效的雌激素制劑(如，250mg的結(jié)合雌激素針劑，或苯甲酸雌二醇針)止血效果并不理想。因此目前的內(nèi)膜脫落法和內(nèi)膜萎縮法更有臨床實用意義!

　　11、刮宮決不是功血治療的首選方法!除非懷疑內(nèi)膜病變才需要診刮，臨床上也常見刮宮并沒有很好的止住血，因此首選的還應(yīng)該是藥物治療。

　　12、必須向每個功血患者進(jìn)行“功血教育”：

　　a、黃體酮注射液用藥期間流血量會明顯減少，或者會停止。(流血不能完全停止也是正常的!)

　　b、停藥以后很快會有一次量多的出血(撤血)，不要擔(dān)心，在7-10天內(nèi)出血會停止。如果撤血超過十天，則為診斷性刮宮的指征!

　　c、可能會有2-3天撤血很多，可以使用止血藥物(如：妥塞敏)減少血量，不必完全止血，流血減少即可。

　　d、本次止血治療后一定要再進(jìn)行至少3-6個月的后半周期安宮黃體酮(6mgx10d/月)調(diào)整周期治療!!!

　　e、即使月經(jīng)在治療后會變得規(guī)律一段時間(通常不會超過一年)，以后仍然會有再次復(fù)發(fā)可能，維持至少兩個月來一次正常量月經(jīng)最重要。

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