在當今社會生活中，申請書與我們的關系越來越密切，請注意不同的對象有不同的`申請書。寫申請書需要注意哪些問題呢？以下是小編整理的申報工傷定點醫院申請書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
申請人：_________________，_________男/女，_________族，生于_____________年_____月__________日，住_____________.
被申請人：_____________公司。
法定代表人：______________
委托代理人：_________________有無都可
請求事項：
_________________依法認定申請人_________________的受傷為工傷。
事實及理由：
______________公司于_______________年__________月__________日聘請申請人陳_____________到該公司從事_________________工作。陳_______________于__________年_____月__________日在________________工作過程中，因_________________導致陳__________________，造成申請人陳__________受傷，經送人民醫院檢查治療診斷為：_____________.
由于申請人在上班時間因工作原因受傷，根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定，現特向貴局申請認定為工傷。
此致
________________勞動和社會保障局
申請人：______________
______________年__________月__________日
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