申請人：____________，男(女)______，_____年_____月_____日出生，_____族，_____省_____縣人，住________________。
被申請人：____________，男(女)______，_____年_____月_____日出生，_____族，_____省_____縣人，住________________。
申請執行依據：
(___________)_______________初字第_____號判決書。
請求執行事項
要求強制被申請人履行(_____________)_______________初字第_____號判決書的判項，向申請人支付_____款人民幣_______________元及訴訟費_______________元、保全費、鑒定費_______________元。
申請人與被申請人_______________糾紛一案，業經_______________人民法院作出(____________)_______________初字第_____號_____事判決書，現該判決己發生法律效力，被申請人至今拒不履行判決向申請人支付_______________款。因此，為維護申請人的合法權益，特向貴院提出申請，要求強制執行被申請人支付上述款項。
此致
_______________人民法院
申請人：_______________
________年________月________曰
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