為切實(shí)保障學(xué)生安全，預(yù)防學(xué)生人身傷害事故，根據(jù)《中華人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法》、《學(xué)生傷害事故處理方法》的有關(guān)條款，并針對(duì)＿＿＿＿同學(xué)在校期間行為，特制訂以下協(xié)議：
1、不玩一切不安全的物品，如玩具槍、炮等，不做不安全的游戲，不帶利器進(jìn)學(xué)校。
2、同學(xué)之間玩耍不出格。在教室、樓道、上、下樓梯等，不推拉擁擠。
3、不得擅自離校，在校外游蕩，不與社會(huì)閑雜人員交往，不得在校外娛樂(lè)場(chǎng)所游玩、上網(wǎng)等。在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的事故，在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)校或者自行到校發(fā)生的事故，一切后果由監(jiān)護(hù)人自負(fù)。
4、不抽煙、不喝酒、不攜帶手機(jī)，不佩戴首飾，不留長(zhǎng)發(fā)，不染發(fā)、燙發(fā)。
5、上課不得影響教師上課，不得與教師發(fā)生沖突。6、不遲到、早退，堅(jiān)決杜絕曠課行為。
7、病、事假由監(jiān)護(hù)人聯(lián)系班主任請(qǐng)假，經(jīng)班主任同意后方可離校。
8、課下必須按時(shí)完成作業(yè)，積極參加活動(dòng)。
9、不破壞學(xué)校公物，如損壞照價(jià)賠償。
10、家長(zhǎng)要與班主任經(jīng)常取得聯(lián)系（一周內(nèi)不少于一次），了解孩子的各方面情況，不斷規(guī)范孩子的學(xué)習(xí)、生活等行為。
此協(xié)議旨在監(jiān)督＿＿＿＿同學(xué)在校行為，如果該生違反協(xié)議內(nèi)容，家長(zhǎng)帶回家中教育反思，或改變就學(xué)環(huán)境。此協(xié)議一式三份，學(xué)校、家長(zhǎng)及班主任各執(zhí)一份。學(xué)生離校協(xié)議自行作廢。
學(xué)生（ 年級(jí) 班） 監(jiān) 護(hù) 人 （聯(lián)系方式）
蕭縣柿園初級(jí)中學(xué)（蓋章） 班 主 任： （聯(lián)系方式）
協(xié)議簽訂間：
李梅