《中醫(yī)兒科學(xué)》是中醫(yī)藥院校的主要臨床課程之一，其教學(xué)內(nèi)容相對(duì)較多而授課時(shí)數(shù)有限，并且內(nèi)容繁雜，為了提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生扎實(shí)掌握兒科知識(shí)并在臨床中學(xué)以致用，筆者結(jié)合自己的教學(xué)體會(huì)，對(duì)《中醫(yī)兒科學(xué)》在教學(xué)方法和教學(xué)手段方面進(jìn)行了改革嘗試，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
過去教學(xué)多以“一言談”“滿堂灌”“平鋪直敘”的課堂講授方法，學(xué)生處于被動(dòng)地位,課堂氣氛不活躍，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高。學(xué)生只有在求知欲很強(qiáng)的情況下，注意力、觀察力、記憶力、思維能力才能處于最佳狀態(tài)⑴。筆者在教學(xué)當(dāng)中，首先注意培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。講課時(shí)如果按平時(shí)直接從概述、病因病機(jī)、診斷辨證施治的順序講授，學(xué)生會(huì)覺得枯躁無味，千篇一律，沒有興趣聽課，那么怎樣才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣呢？以痄腮為例，首先詢問學(xué)生是否患過痄腮？接著問當(dāng)時(shí)患痄腮有什么表現(xiàn)？當(dāng)時(shí)患病時(shí)醫(yī)生告誡你們什么了？在這種狀態(tài)下進(jìn)行講解痄腮，讓同學(xué)們帶著好奇和疑問去學(xué)習(xí)這節(jié)課，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣被調(diào)動(dòng)起來。同時(shí)講課過程中用典型、具體的臨床事例講解小兒出現(xiàn)的各種表現(xiàn)、特點(diǎn)等，加深學(xué)生對(duì)兒科知識(shí)的記憶和理解，也激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
2突出兒科特色
兒科總論、各論中某些知識(shí)，與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)有相同之處，因?yàn)橐呀?jīng)學(xué)過,在此可適當(dāng)?shù)乜s短授課時(shí)間，代之以回顧和提問的形式，以啟發(fā)為主。將講授的重點(diǎn)放在介紹兒童疾病的自身特點(diǎn)上來，突出兒科特色。以小兒感冒為例，可將授課重點(diǎn)放在小兒感冒不同于成人之處，小兒患感冒之后易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚的兼夾證表現(xiàn)，提示在臨床治療小兒感冒時(shí)，應(yīng)注意在解表的基礎(chǔ)上佐以化痰、消導(dǎo)、鎮(zhèn)驚，才能取得良好的診療效果。
3中西醫(yī)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合
為了使學(xué)生在今后能更快地適應(yīng)臨床,滿足社會(huì)需求，在中醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)過程中，應(yīng)該介紹一些必要的西醫(yī)內(nèi)容，中醫(yī)兒科與西醫(yī)兒科之間相互取長(zhǎng)補(bǔ)短是非常必要的。某些疾病的危重階段，及時(shí)采用西醫(yī)搶救可降低死亡率；某些疾病采用中西醫(yī)結(jié)合治療取得確切療效,所以教學(xué)中應(yīng)結(jié)合病種適當(dāng)介紹西醫(yī)學(xué)知識(shí)，中西醫(yī)結(jié)合方面比較成熟的成果要重點(diǎn)介紹推廣。如講授小兒肺炎和急性腎小球腎炎時(shí)，應(yīng)該注意講解一些西醫(yī)知識(shí)。對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合治療效果好的疾病，筆者認(rèn)為講解時(shí)應(yīng)當(dāng)按各自的理論體系分別闡述，在治療上相互取長(zhǎng)補(bǔ)短。以小兒臨床常見病泄瀉為例，在臨床中一般根據(jù)不同情況采取不同的治療方法。如小兒急性感染性腹瀉，應(yīng)采取抗感染和補(bǔ)液療法’能及時(shí)治療并改善脫水狀況；而對(duì)慢性腹瀉，屬胃腸功能紊亂、菌群失調(diào)及飲食所傷等因素引起的，根據(jù)中醫(yī)辨證分型進(jìn)行治療,可收到理想的效果。
4多媒體與板書相結(jié)合
現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校多將幻燈、投影、錄像、多媒體教學(xué)引入到教學(xué)中，多媒體教學(xué)具有“形、聲、色”融于一體的直觀教學(xué)效果，會(huì)使教學(xué)內(nèi)容更形象、更直觀、更生動(dòng)。如講授“泄瀉”時(shí)，給學(xué)生觀看教材《小兒泄瀉的中醫(yī)治療》中不同證型的大便性狀，學(xué)生會(huì)對(duì)小兒泄瀉各種證型的認(rèn)識(shí)更加深刻，以取得良好的教學(xué)效果。多媒體教學(xué)雖然能夠形象地表現(xiàn)臨床素材，但在抽象內(nèi)容（如病因病機(jī)）的講解上可能不夠透徹或強(qiáng)調(diào)不夠，而且多媒體教學(xué)相對(duì)來說速度較快，內(nèi)容較多，學(xué)生只是一味的接受，沒有時(shí)間思考，在接受方面會(huì)存在一定的難度。所以若利用不好多媒體課件，往往會(huì)存在學(xué)生感覺這節(jié)課學(xué)了很多東西，但記憶理解卻不夠深刻的現(xiàn)象。板書教學(xué)速度相對(duì)較慢，給學(xué)生留有一定的時(shí)間接受知識(shí)、思考問題，盡量在課堂中將所學(xué)的知識(shí)消化、吸收并轉(zhuǎn)化為自己的知識(shí)，可以彌補(bǔ)多媒體教學(xué)中的不足，使得教學(xué)效果較好，但不足之處是它不能給學(xué)生以直觀的形式表達(dá),癥狀、體征不能用圖片的形式表達(dá)出來，學(xué)生沒有感性認(rèn)識(shí)。因此，筆者認(rèn)為多媒體教學(xué)應(yīng)與板書教學(xué)相結(jié)合，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容、不同的教學(xué)對(duì)象靈活運(yùn)用。在應(yīng)用中，重點(diǎn)部分如病因病機(jī)要采用板書，癥狀、體征能用圖片表示的可用多媒體來播放,達(dá)到重點(diǎn)突出，圖文并茂。在多媒體的制作過程中，注意文字不能過多，否則會(huì)影響看書的效果;同時(shí)也不能過于繁雜，導(dǎo)致“為多媒體而多媒體”，使人眼花繚亂,讓形式?jīng)_淡了內(nèi)容。只有靈活使用多媒體與板書教學(xué)才能達(dá)到更好的效果。
5比較歸納總結(jié)法
《中醫(yī)兒科學(xué)》的內(nèi)容龐雜,相似病證較多，再加上小兒自身特有的特點(diǎn)，讓學(xué)生記憶有一定的難度。在教學(xué)中若能把相似、易于混淆的內(nèi)容與疾病的進(jìn)行比較講解，最后進(jìn)行歸納總結(jié)，則易于區(qū)分，避免混亂,利于記憶。如（1）內(nèi)科與兒科共有的疾病，進(jìn)行對(duì)比講述，重點(diǎn)突出兒科特點(diǎn)。（2）不同疾病之間（如傳染性疾病中五種發(fā)疹性疾病之間）、同一疾病不同證型之間〔如泄瀉的五個(gè)分型之間〉、同一治法不同選方之間，通過比較鑒別、歸納總結(jié)，也可以做一些表格，這樣學(xué)生對(duì)疾病的理解、記憶會(huì)更加深刻。
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