摘要：全面預算管理是實現醫院由粗放式管理轉變為精細化管理的重要途徑，對于提升醫院的整體經營管理水平具有重要的作用。本文首先分析了在醫院內部實施全面預算管理的必要性，進而詳細介紹了在醫院內部構建全面預算管理體系的具體措施，可以為醫院全面預算管理工作的實施開展提供合理的參考。
關鍵詞：醫院；全面預算管理；體系
全面預算管理作為一種現代化的管理手段，對于強化醫院對自身的內部控制管理，合理的配置醫院內部的衛生及財務資源，降低醫院經營管理成本，控制醫療費用增長等方面具有重要的規范約束作用。然而，由于全面預算管理是一項系統性的工程，需要醫院內部各個部門的協調配合完成，因而增加了全面預算管理的難度。進一步的規范醫院全面預算管理水平，充分發揮全面預算管理對醫院日常經營管理的激勵與約束作用，已經成為醫院管理的重要內容，這對于提升醫院的公益服務效率質量與水平也具有重要的作用。
一、醫院全面預算管理的必要性分析
醫院的全面預算管理主要是指按照醫院的經營管理目標以及整體規劃，通過相應的預算預測與決策，對醫院內部的各項經濟活動通過預算的方式進行安排，并通過預算的控制調整以及分析考核等一系列的手段，最終實現全面預算管理目標，在醫院內部實施全面預算管理的作用主要表現在以下幾方面：
（一）全面預算管理是加強醫院內部控制的有效途徑
在醫院內部采取全面預算管理的方式，與傳統的`預算管理模式相比較，將預算管理的責任落實到了醫院內部的各個科室，實現了全流程的預算控制。這有助于嚴格按照預算指標對醫院內部的各項收入及開支進行全程的監督管理，既可以確保醫院預算管理目標的實現，同時也起到了加強醫院內部控制管理的作用。
（二）全面預算管理是強化醫院內部溝通的重要手段
醫院的全面預算管理一般是由醫院內部的財務部門主導，醫院內部各個科室共同參與到預算的編制、執行以及管控，更加注重內部各科室全員的協同配合，因而采取全面預算管理的模式，加快了各項經營管理以及財務信息在醫院內部的溝通共享，對于指導改進醫院的經營管理決策非常有利。
（三）全面預算管理是確保醫院經營管理目標實現的關鍵
全面預算管理往往采取責任化管理的模式，通過配合采取必要的預算績效考核，可以有效地調動醫院內部各個科室及職工，嚴格執行全面預算，是對醫院經營管理目標的細化分解，對于確保醫院經營管理目標的實現也可以形成有力的推動。
二、醫院全面預算管理具體實施策略
（一）完善醫院全面預算實施的組織管理
全面預算管理不同于傳統的預算，需要醫院內部各個科室的協同配合。為了提高醫院全面預算管理的層次，應該在醫院內部成立由院領導負責的全面預算管理委員會，統一調度管理全面預算工作，并下設全面預算管理辦公室，負責完成全面預算的編制、執行以及考核。同時，為了提高全面預算管理的效率，應該采取歸口管理的方式，在醫院內部設立預算歸口部門，器械、人事、耗材、機械、藥品、總務等歸口部門，負責全面預算管理相關事務。此外，在全面預算管理的組織體系設置中，還應該明確具體預算管理責任部門的職責權限，確保權責清晰，各項管理措施有效落實。
（二）完善醫院全面預算管理的制度體系
在醫院內部實施全面預算管理，應該嚴格按照國家的預算法、醫院財務制度等法律法規以及行業規則等完善預算管理的制度體系。首先應該明確醫院全面預算管理制度，對預算的組織、編制、監督、執行報告以及分析考核等進行明確規定。其次，應該落實全面預算管理的具體實施細則，特別是對醫院全面預算管理各個流程的相關工作標準要求等進行明確。此外，還應該落實全面預算管理的各類配套制度，諸如開支標準、物資設備管理辦法、藥品管理辦法、差旅報銷辦法、接待管理辦法等相關的配套制度。
（三）提高醫院全面預算的編制水平
全面預算的編制水平對于預算的具體執行效果有著決定性的作用。在醫院全面預算的編制階段，應該具體明確預算編制的主要內容，即對醫院的總預算（收入預算與支出預算）、歸口預算（人員、藥品、設備、基建預算）、責任預算（業務、科室收支預算）等。在全面預算的編制方式上，一般采取上下結合、分級編制匯總的原則，首先確定全面預算目標，并將目標分解至預算責任部門，再由各個科室結合實際編制后匯總至歸口部門，在綜合平衡以后形成醫院的整體預算，經審批以后執行。在預算的編制方法上，應該綜合采取零基預算、增量預算、彈性預算等多種預算編制方法，以提高預算編制的合理性。
（四）加強對全面預算執行的監督管理
為了真正實現全面預算管理的效果，在醫院的全面預算執行過程中應該加強監督控制，全面預算管理部門應該重點通過對月度報表、預算執行數據、經濟活動數據等對醫院全面預算的執行情況進行分析，并根據全面預算計劃進行差異比較，及時總結在全面預算管理過程中存在的各種問題，以動態監控管理的方式，確保各項預算指標得到有效地執行，防范超預算支出行為的發生。此外，為了提高醫院全面預算執行效率，在全面預算執行過程中，應該盡可能依靠醫院內部的信息管理系統，將財務、會計、預算、成本以及業務等平臺聯接，提高醫院全面預算管理的效率水平，確保各項預算管理措施的有效執行。
三、結束語
在醫院全面預算管理的落實實施過程中，醫院管理部門應該結合自身的實際情況完成預算的編制，提高預算的科學化水平，同時加強預算的執行控制管理，真正發揮全面預算管理應有的規范約束作用，提高醫院的整體經營管理水平。
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