摘 要：目的：分析患者輸血前血源性的e傳染病的感染情況。方法：采用ELISA法對擬輸血的患者進(jìn)行輸血前乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、人類免疫缺陷病病毒抗體（抗-HIV）及梅毒螺旋體抗體（抗-TP）四項(xiàng)與輸血相關(guān)的血源性的傳染病病毒標(biāo)記物檢測。結(jié)果：19 587例患者中HBsAg、抗-HCV、抗-HlV、抗-TP陽性率分別為11.52%、0.68%、0.24%、2.26%，總陽性率為14.7%。結(jié)論：患者輸血前檢測輸血免疫全套可以避免和預(yù)防醫(yī)院感染及交叉感染，降低職業(yè)暴露的危險，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)，減少因輸血引起的醫(yī)療糾紛。
關(guān)鍵詞：輸血；HbsAg；抗-HCV；抗-HIV；抗-TP
輸血是臨床上治療和搶救患者常用治療手段之一，但輸血也存在感染相關(guān)傳染病的風(fēng)險，由此帶來的醫(yī)療糾紛近年來時有發(fā)生，安全輸血逐漸受到人們的重視。2000年6月衛(wèi)生部發(fā)布了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，要求對有輸血可能的患者進(jìn)行輸血免疫全套檢查，包括HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP。文章對四川省南充市中心醫(yī)院19 587例擬輸血患者行輸血免疫全套檢測，有助于了解輸血前患者的感染情況，對減少患者醫(yī)院內(nèi)感染及交叉感染，防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，保證醫(yī)療安全有著非常重要的意義，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2008年～2010年在我院住院的擬輸血者19 587例，其中男9 878例，女9 709例，標(biāo)本均予術(shù)前或首次受血前采集測定。
1.2 試劑與方法：HBsAg、抗-HCV、抗-HIV試劑由鄭州安圖綠科生物科技有限公司提供，抗-TP由珠海麗珠生物公司提供，TPPA試劑由日本株式會社提供。均采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）測定血清HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP。HBsAg、抗-HCV，陽性需復(fù)查試驗(yàn)�？�-HIV陽性標(biāo)本需送南充市疾控中心確診，抗-TP陽性標(biāo)本用TPPA確認(rèn)。
1.3 儀器：奧地利產(chǎn)Anthos2010酶標(biāo)儀、Anthosav1洗板機(jī)。
2 結(jié)果
19 587例擬輸血者中HbsAg、抗-HCV、抗-HlV、抗-TP陽性率分別為11.52%（2 256例）、0.68%（133例）、0.24%（47例）、2.26%（442例），總陽性率為14.70%（2 878例）。
3 討論
輸血作為一種特殊而有效的方法已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床治療，但是隨之產(chǎn)生的問題是由輸血引起的血源性醫(yī)院感染。隨著臨床用血及血液制品的不斷增加，因血液而感染艾滋病、丙型肝炎、乙型肝炎、梅毒等疾病給社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成了嚴(yán)重影響。近年來，隨著《獻(xiàn)血法》、《血液制品管理?xiàng)l例》等一系列法律、法規(guī)的頒布實(shí)施，獻(xiàn)血者篩查的加強(qiáng)和完善，臨床檢測技術(shù)的提高，血液質(zhì)量有了很大的提高，有效預(yù)防和抑制了經(jīng)血液途徑傳播的疾病。但是由于“窗口期”以及“漏檢率”的客觀存在，仍然有血源性醫(yī)院感染的可能。患者在輸血前是否已被感染，應(yīng)與輸血感染進(jìn)行鑒別，已避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計，我國輸血后乙肝感染率為0.1%、丙型肝炎為0.2%～0.4%、HIV為0.0001%[1]。本研究顯示，我院患者在手術(shù)及輸血前輸血免疫全套檢測中所患傳染病總陽性率為14.7%，說明有相當(dāng)部分患者在入院前就已感染了傳染性疾病，擬輸血前檢查顯的尤為重要。我國是HBV感染高發(fā)國家，我國現(xiàn)有HbsAg攜帶者約1.2億人，HBV感染人數(shù)超過7億人，本次檢測統(tǒng)計HBsAg的陽性率為11.52%，說明乙型肝炎病毒仍是血液檢測不合格的重要原因[2]。丙型肝炎病毒（HCV）主要經(jīng)血液傳播，其攜帶者是輸血中最具潛在危險性的傳染源。本研究顯示抗-HCV檢出陽性率為0.68%，低于全國水平。血液是傳播HIV的`重要途徑之一。據(jù)WHO統(tǒng)計，全球HIV感染者約5%～10%為經(jīng)血液感染，因此預(yù)防輸血傳播HIV，對預(yù)防和控制艾滋病傳播具有重要意義[3]。本次檢測抗-HIV為0.24%，呈逐年上升趨勢，檢測率雖低，仍不能忽視。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，也是血液傳播疾病之一。近年來，我國梅毒發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，本次檢測梅毒的陽性率為2.26%。
明確患者是否為醫(yī)源性感染，需與輸血前行相關(guān)檢查，并可作為分析原因和處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)�？墒贯t(yī)護(hù)人員及時發(fā)現(xiàn)潛在的傳染源，提前采取有效的防護(hù)措施，加強(qiáng)自我保護(hù)，嚴(yán)格器械消毒和滅菌，避免自身感染和交叉感染。同時可使患者對自己輸血前的檢驗(yàn)結(jié)果有一個明確的認(rèn)識，對是否因輸血而引起的血源性疾病有一個清晰的界定，明確責(zé)任，以避免或減少因輸血而引起的醫(yī)療糾紛。
4 參考文獻(xiàn)
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