摘要：如何實現(xiàn)溫度恒定狀態(tài)下使藥品安全到達目的地，并保證出入庫時的溫度可控，成為制藥行業(yè)、藥品運輸行業(yè)的一個頑疾，本文就該如何做好藥品儲運進行了闡述與探討。
關(guān)鍵詞：藥品儲運；冷鏈物流
藥品質(zhì)量安全直接關(guān)系著民生和社會穩(wěn)定，薄弱的儲運環(huán)節(jié)將是一個“硬傷”。從長遠看，隨著2016年3月山東疫苗案件爆發(fā)，醫(yī)藥冷鏈物流面臨著前所未有的機遇與挑戰(zhàn)，但發(fā)展之路仍任重而道遠。受藥品流通這個“散、小、亂、弱”的市場的種種亂象所困，五年前我司不得不通過自營物流來保障產(chǎn)品安全。
一、醫(yī)藥冷鏈物流現(xiàn)狀
（一）我國醫(yī)藥冷鏈物流亂象重重，標準缺失是主因
至今，我國沒有一部完整的國家性醫(yī)藥冷鏈物流法律法規(guī)，行業(yè)亂象重重，棉被蓋、泡沫箱、冰袋盒充斥著整個藥品流通行業(yè)，執(zhí)法監(jiān)管因缺乏法律依據(jù)無法實施監(jiān)管，有心無力，使大多數(shù)醫(yī)藥物流企業(yè)的發(fā)展舉步維艱。
據(jù)統(tǒng)計，我國有藥品生產(chǎn)企業(yè)七千余家，藥品流通企業(yè)超過一萬五千家[1]。大型制藥企業(yè)迫于無奈選擇“產(chǎn)運一體化”，成本劇增后轉(zhuǎn)嫁到了患者身上；流通企業(yè)讓棉被車、泡沫箱、冰袋盒擠壓至無法生存。行業(yè)到處充斥著劣幣驅(qū)逐良幣現(xiàn)象。
（二）投入高、風險大，企業(yè)顧慮重重
該產(chǎn)業(yè)的最大障礙在于成本投入過高。在硬件設(shè)施方面，一部九米六的冷藏車費用為35萬元以上；建設(shè)一座冷鏈倉庫至少需投入150萬元，冷庫造價為3500元/M2，為普通倉庫的7倍。用工多、費用大是它的顯著特征，其他費用比普通貨物高出一倍，比普通冷鏈物流高40%。投入大、效益差，沒有企業(yè)愿意付出這么大代價。
（三）運輸管理成本高、難度大
1.冷鏈物流車輛運輸成本遠遠高于普通貨物物流車輛的成本，醫(yī)藥冷鏈物流車輛在普通貨物物流運輸成本基礎(chǔ)上還需要再增加保溫車廂制冷（制熱）費用+貨物保險費用+時間成本。五年前，我司委托運輸企業(yè)運輸藥品過程中，曾發(fā)生為了節(jié)約燃料短暫關(guān)閉冷藏車制冷（制熱）設(shè)備的事宜。
2.根據(jù)我司五年來的車輛周轉(zhuǎn)時間統(tǒng)計，為了保障產(chǎn)品質(zhì)量，冷鏈物流車輛裝卸車作業(yè)時間是普通貨物物流車輛的1.5倍以上。裝卸車作業(yè)制冷（制熱）機組持續(xù)運行加大了設(shè)備損耗、提高了油耗成本。
3.冷鏈物流車輛車廂為保溫材料制作而成，車身自重同比普通貨物物流車輛多7%左右，同車型載貨量僅為普通貨物物流的70-80%。（見表1）
4.車廂內(nèi)裝藥時必須預留間隙，其作用是在藥品裝入車廂后，讓溫度持續(xù)保持流動，并保證車廂內(nèi)每一處，每一點溫度都保持一致或差異度在規(guī)定范圍內(nèi)，以防止因制冷（制熱）效果不均衡而導致點與點之間溫度差異過大。但留出間隙后裝載貨物體積和質(zhì)量均受到影響。我司有一段時間總發(fā)生藥品裝車后溫度偏差現(xiàn)象，主要因素就是在裝車時未預留間隙，這個問題用了兩年多時間才解決，消耗了大量經(jīng)費和精力。
5.據(jù)相關(guān)公開數(shù)據(jù)整理顯示，我國醫(yī)藥冷鏈物流成本占銷售總成本的12%，是美國的4倍；平均流通費用率高達12.56%，而銷售利潤率僅為0.6%，與美國3%的'醫(yī)藥流通費用率和2.4%的銷售利潤率相比相差甚遠。
（四）返程空載多多，資源浪費嚴重
經(jīng)過五年多的運行，我司所屬車輛返程空載仍高達40%，我司往南昌運送藥品返程配貨基本上是快遞（其終點為鄭州），到東北流向的返程配貨基本上是糧食（其終點為鄭州）；回程配貨都是附加值低的產(chǎn)品，且不能保證每一趟返程都有貨源；鄭州到晉城150KM區(qū)間90%為空載狀態(tài)。
二、應(yīng)對措施
（一）加快修訂相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范，使其更實用，以確保藥品配送安全
2016年3月的山東疫苗事件中，由于在冷鏈運輸和配送環(huán)節(jié)監(jiān)管缺失，致使未經(jīng)冷藏的疫苗通過非法渠道流向24個省市，非法涉案高達5.7億元[3]。疫苗事件絕不是一個偶然，修訂原有標準勢在必行，只有有了標準才能實施，只有使用的標準才具有可實施性。
如果該標準與食品冷鏈標準合并或共享后，將釋放出一個巨大的食藥冷鏈市場，運輸成本將大幅度下降，所有冷鏈物流車輛能在食品和藥品實現(xiàn)了互聯(lián)互通，資源利用率將大幅度提升。我司等同類“產(chǎn)運一體化”企業(yè)回程配貨難題迎刃而解。
（二）提高準入門檻，加大監(jiān)管力度
1.僅僅靠有限的人去管控難度很大，在具體操作中也會頗有缺失，發(fā)展如歐美的大型醫(yī)藥冷鏈物流中心，建立大型醫(yī)藥冷鏈物流商業(yè)樞紐，逐步提高藥品流通企業(yè)的規(guī)模是當務(wù)之急；只有在確保藥品質(zhì)量的前提下降本增效，才是醫(yī)藥冷鏈商業(yè)流通市場發(fā)展唯一支撐。
2.山東疫苗事件后，GSP提高了疫苗配送的門檻，對倉庫做了詳盡規(guī)定，如溫庫（2℃-10℃）、陰涼庫（10℃-20℃）、常溫庫（0℃-30℃）；但對藥品運輸規(guī)定僅要求做到運送有溫度要求的藥品，途中應(yīng)采取相應(yīng)的保溫或冷藏措施。要求冷藏車具有自動調(diào)控溫度、顯示溫度、存儲和讀取溫度監(jiān)測數(shù)據(jù)的功能；冷藏箱及保溫箱具有外部顯示和采集箱體內(nèi)溫度數(shù)據(jù)的功能。可利益的驅(qū)動會在實際上流于形式。
3.加快信息化技術(shù)普及應(yīng)用
將現(xiàn)代化信息技術(shù)融入醫(yī)藥冷鏈物流產(chǎn)業(yè)中，能夠?qū)崿F(xiàn)智能化、信息化和自動化。但是受該產(chǎn)業(yè)高投入、低產(chǎn)出、高風險的特性影響，再加上物流建設(shè)基礎(chǔ)交差、信息技術(shù)水平較低，輸配環(huán)節(jié)監(jiān)管缺失錯位等因素影響，信息化技術(shù)缺篇太多。
現(xiàn)階段，應(yīng)充分利用和整合現(xiàn)有第三方醫(yī)藥冷鏈物流企業(yè)的物流資源，加快物流設(shè)施和運輸網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，拓展物流服務(wù)功能，逐步健全第三方醫(yī)藥物流企業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。充分借鑒美國、日本、加拿大等發(fā)達國家是醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展的經(jīng)驗，逐步縮小與發(fā)達國家的差距。
參考文獻：
[1]中國物流采購網(wǎng)，2016.
[2]2015-2021年醫(yī)藥冷鏈物流行情現(xiàn)狀發(fā)展趨勢及投資價值評估行業(yè)報告.
[3]2016年搜狐新聞.
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