1對象與方法
1.1對象
基線調(diào)查2012年天津市某地區(qū)范圍內(nèi)所有建筑工地食堂，共計調(diào)查61戶，其中大型食堂9戶，中小型食堂52戶。以就餐人數(shù)界定為大型和中小型2類，就餐人數(shù)≥100人為大型，就餐人數(shù)＜100人為中小型［1］。終末調(diào)查2013年對建筑工地食堂施加綜合干預(yù)的該地區(qū)所有建筑工地食堂，共計調(diào)查112戶，其中大型食堂16戶，中小型食堂96戶。
1.2方法
對2012-2013年該地區(qū)建筑工地食堂衛(wèi)生狀況及從業(yè)人員衛(wèi)生知識進(jìn)行調(diào)查，并施以監(jiān)督監(jiān)測、食品安全知識培訓(xùn)等干預(yù)措施，評價其干預(yù)效果。其中餐具消毒效果調(diào)查采取現(xiàn)場隨機采樣監(jiān)測，結(jié)果按照GB14934-94《食（飲）具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定［2］。從業(yè)人員食品安全知識掌握情況采取問卷調(diào)查形式，共10道問題，答對1題記1分，滿分10分。
1.3干預(yù)措施
干預(yù)措施包括：（1）開展建筑工地食堂專項整治行動。針對百人以上就餐的工地食堂實行許可制，百人以下就餐的工地食堂實行備案制。（2）對建筑工地食堂管理員及從業(yè)人員開展食品安全健康教育。（3）對建筑工地食堂開展餐用具消毒效果監(jiān)測。
1.4資料分析方法
所有數(shù)據(jù)采用Excel2007進(jìn)行錄入，通過SAS9.1進(jìn)行數(shù)據(jù)邏輯糾錯和統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用構(gòu)成比或率進(jìn)行統(tǒng)計描述，采用SPSS15.0進(jìn)行卡方檢驗。所有統(tǒng)計檢驗均采取雙側(cè)檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12012年干預(yù)前該地區(qū)建筑工地食堂食品安全調(diào)查情況2012年調(diào)查的建筑工地食堂的餐飲服務(wù)許可證持證率為3.28%，且均為大型食堂。24.59%的從業(yè)人員有健康證；各項軟件管理方面情況差，存在很大漏洞，以中小型工地食堂最為突出，見表1。對建筑工地的餐飲具進(jìn)行消毒效果監(jiān)測，監(jiān)測合格率為20.25%，其中大型工地食堂消毒效果高于中小型食堂，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），見表2。對150個食堂從業(yè)人員進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從業(yè)人員缺乏基本的食品安全知識，平均得分僅為3.03分，詳見表3。
2.2干預(yù)前后該地區(qū)建筑工地食堂軟件管理情況比較由表4可以看出，在2013年實施建筑工地食堂綜合性干預(yù)后，食堂軟件管理情況得到明顯改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。
2.3干預(yù)前后該地區(qū)建筑工地食堂加工場所衛(wèi)生設(shè)施情況比較干預(yù)后，建筑工地食堂加工場所衛(wèi)生設(shè)施均有所加強，除了加工專間、配餐間設(shè)置以外，其他方面的合格率均有不同程度的提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表5。
2.4干預(yù)前后該地區(qū)建筑工地食堂餐具消毒效果情況比較干預(yù)前后，建筑工地食堂的餐飲具監(jiān)測合格率分別為20.25%，60.11%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。消毒效果明顯提升，也一定程度反映硬件設(shè)施改造及加強軟件管理有了明顯的成效，見表6。
2.5干預(yù)前后從業(yè)人員食品安全知識掌握情況比較2012年調(diào)查的建筑工地食堂中共有食堂從業(yè)人員150人，問卷調(diào)查得分平均3.03分，干預(yù)后，調(diào)查的112戶建筑工地食堂中共有食堂從業(yè)人員397人，調(diào)查得分平均為6.3分。調(diào)查人員對工作中的衛(wèi)生問題正確了較高，在70%以上。見表7。
3討論
干預(yù)前，建筑工地食堂的`餐飲服務(wù)許可證持證率僅為3.28%，許多建筑工地處于無證狀態(tài)而成為監(jiān)管盲點。建議餐飲食品監(jiān)督部門加強與建設(shè)行政主管部門的溝通和協(xié)調(diào)，將辦理建筑工地食堂食品餐飲服務(wù)許可證列為頒發(fā)施工許可證的前置條件，逐步形成制度化推行［3］。干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，對建筑工地食堂進(jìn)行監(jiān)督和整改，對從業(yè)人員進(jìn)行食品安全健康教育［4］等措施對改善食堂衛(wèi)生狀況、消除安全隱患有明顯的效果。這與我們進(jìn)行有針對性的干預(yù)方法是分不開的。干預(yù)中，首先根據(jù)建筑工地食堂具有臨時性的特點，適當(dāng)降低硬件設(shè)施的衛(wèi)生要求，但加大執(zhí)法力度，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改措施，并依法給予行政處罰，以提高食堂衛(wèi)生狀況［5］。二是改變了監(jiān)督觀念，在規(guī)范化管理的基礎(chǔ)上，擴大監(jiān)管覆蓋率，將許可后監(jiān)管轉(zhuǎn)化為監(jiān)管后許可，推進(jìn)量化分級監(jiān)管，強化分級結(jié)果應(yīng)用［6］。三是開展食堂管理經(jīng)驗交流會，組織觀摩先進(jìn)單位，加強教育培訓(xùn)。通過干預(yù)，成效顯著，該地區(qū)內(nèi)工地食堂從業(yè)人員食品安全知識水平有了明顯提高；大型建筑工地食堂經(jīng)過改造后全部辦理了餐飲服務(wù)許可證，軟硬件均達(dá)到《餐飲服務(wù)許可審查規(guī)范》要求，提升率達(dá)到100%；中小型建筑工地食堂備案率達(dá)到90.53%（87/96），87戶中小型建筑工地食堂經(jīng)過改造提升已達(dá)到建筑工地食堂備案式管理規(guī)定的要求。
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