作為骨科的醫(yī)生，我們要學(xué)習(xí)好專業(yè)知識(shí)，大家知道骨科專業(yè)的論文怎么樣書(shū)寫嗎？
摘要：目的：探討骨科臥床患者便秘的原因及護(hù)理方法。方法：對(duì)骨科臥床并發(fā)便秘患者原因觀察及分析，且采取有效的護(hù)理措施。結(jié)果：對(duì)骨科臥床患者早期采取干預(yù)及護(hù)理措施，降低了骨科臥床患者便秘的發(fā)生。結(jié)論：找對(duì)原因，加強(qiáng)護(hù)理以取得良好的通便效果。
關(guān)鍵詞：骨科病人； 臥床； 便秘
便秘是一種臨床常見(jiàn)的癥狀，病因較為復(fù)雜，骨科臥床患者由于創(chuàng)傷打擊大，臥床時(shí)間長(zhǎng)，傷口疼痛等原因，導(dǎo)致生活方式和排便方式的改變，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)便秘，長(zhǎng)期便秘不僅讓人很難受，生活質(zhì)量下降，更是嚴(yán)重危害人類的健康。便秘會(huì)誘發(fā)痔瘡、肛裂，損害肝功能，加重心腦血管的負(fù)擔(dān)。這些危害都是極為可怕的。筆者在骨科長(zhǎng)期工作中探索骨科臥床便秘患者的護(hù)理方法，收到良好成效。
1 骨折臥床患者發(fā)生便秘原因
骨折病人多屬意外傷害，發(fā)病突然和對(duì)預(yù)后擔(dān)心，使病人產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理變化。損傷疼痛、情緒緊張等應(yīng)激反應(yīng)均可引起交感神經(jīng)興奮, 出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)減弱。
骨折病人臥床時(shí)間較長(zhǎng)，尤其是脊椎骨折、骨盆骨折病人，胃腸蠕動(dòng)減慢，食欲下降,攝入食物及水分較少，腸內(nèi)容物不足以刺激正常蠕動(dòng)。
骨折后的老年人較易發(fā)生便秘。老年人牙齒多不健全，喜吃低渣精細(xì)飲食，因而缺少纖維素對(duì)腸壁的刺激，使結(jié)腸運(yùn)轉(zhuǎn)糞便的時(shí)間延長(zhǎng)；加之老年人腸肌收縮力普遍下降，提肛肌和肛門括約肌松弛無(wú)力，造成糞便嵌塞在直腸窩內(nèi)而成便秘。
排便習(xí)慣及姿勢(shì)的改變：正常人多采用蹲姿，利用重力和增加腹內(nèi)壓促進(jìn)排便。骨盆骨折及脊柱骨折的病人，因病情的需要，不能適應(yīng)在床上平臥使用便盆排便，以致便秘。
環(huán)境的改變：有的病人在感覺(jué)到有便意的時(shí)候，因害怕大便的臭氣會(huì)彌漫于整個(gè)病房，引起他人滿，強(qiáng)將大便忍了回去。時(shí)間長(zhǎng)了，大便的水份會(huì)被大腸重吸收，從而變得干燥，繼而引發(fā)排便困難。
2 護(hù)理方法
2.1 加強(qiáng)健康教育，注意觀察臥床病人有無(wú)腹脹，腸鳴音是否正常。腸蠕動(dòng)減弱者要暫禁飲食。指導(dǎo)患者每天早上起來(lái)可空腹喝溫水沖的一勺蜂蜜加一勺陳醋水、蜂蜜對(duì)腸道有潤(rùn)滑作用，陳醋幫助消化，有利于食物中營(yíng)養(yǎng)成分的吸收。全天都應(yīng)多飲涼開(kāi)水以助潤(rùn)腸通便。飲食應(yīng)該增加含植物纖維素較多的粗質(zhì)蔬菜和水果，如大蕉、火龍果、芹菜、地瓜等。禁止食用酒、濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。
2.2 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：病情允許，鼓勵(lì)患者利用床上吊環(huán)鍛煉身體；教會(huì)其做提肛收腹運(yùn)動(dòng)；順腸蠕動(dòng)方向行腹部環(huán)形按摩；做腹部熱敷（注意防止?fàn)C傷）以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。要養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣（不管當(dāng)時(shí)有無(wú)便意，能不能排出大便），有便意時(shí)不要忍，馬上給予便盆大便，這樣有利于形成正常排便的條件反射。
2.3 單側(cè)下肢骨折的病人，在病情允許的情況下，可使用坐便器在床旁大便，期間注意避免患肢負(fù)重。
2.4 保持心情舒暢，盡情開(kāi)懷地大笑，大笑時(shí)，震動(dòng)肚皮，有利于防止一、二天內(nèi)的便秘。這對(duì)腸子有按摩作用，能幫助消化，且能緩解壓力與緊張；為消除顧慮，在排便時(shí)，為患者提供隱蔽的環(huán)境，如拉上屏風(fēng)，防止干擾，及時(shí)的通風(fēng)換氣。
2.5 對(duì)于3天未排便的病人，護(hù)士可戴上手套，在食指處涂上石蠟油，插入病人肛門，轉(zhuǎn)動(dòng)2周，從而刺激肛管，引起排便；或服用一些緩瀉藥物，我科臨床常用的有果導(dǎo)片、麻仁軟膠囊、乳果糖、開(kāi)塞露等。超過(guò)5天無(wú)大便者，可給予液體石蠟油+甘露醇灌腸，方法是用注射器吸取20%甘露醇50ml、消毒液體石蠟油50ml，作為灌腸液，連接一次性吸痰管做肛管，協(xié)助患者取左側(cè)臥位或仰臥位，用石蠟油潤(rùn)滑吸痰管，插入肛門15～20cm，緩慢灌入灌腸液，囑其20～30分鐘后排便。此方法既能軟化大便，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，引起排便，且一次性吸痰管較為細(xì)軟，減輕插管時(shí)引起的不適，方法更為簡(jiǎn)單、安全。
3 小結(jié)
通過(guò)對(duì)骨科臥床病人中的便秘病人進(jìn)行健康指導(dǎo)和治療，經(jīng)臨床觀察，效果滿意。骨科長(zhǎng)期臥床病人引發(fā)的便秘，不僅給病人身心帶來(lái)極大的痛苦，而且對(duì)疾病康復(fù)產(chǎn)生負(fù)面的影響。在護(hù)理病人過(guò)程中，要求我們護(hù)理人員要全方位、多角度、多層次、全過(guò)程地認(rèn)識(shí)問(wèn)題，不斷更新知識(shí)，從而提高我們自身的護(hù)理認(rèn)識(shí)、護(hù)理技能，提高了患者對(duì)我們護(hù)理服務(wù)的滿意度
參考文獻(xiàn)
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