合同編號：___________
委托人：_________________ 簽訂地點：_________________
居間人：_________________ 簽訂時間：____年____月____日
第一條 委托事項及具體要求：_____________________________
第二條 居間期限：從________年________月________日至________年_______月________日。
第三條 報酬及支付期限：居間人促成合同成立的，報酬為促成合同成立金額的________％或者（大寫）_________元。委托人應在合同成立后的______日內支付報酬。未促成合同成立的，居間人不得要求支付報酬。
第四條 居間費用的負擔：居間人促成合同成立的，居間活動的費用由居間人負擔；未促成合同成立的，委托人應向居間人支付必要費用（大寫）______元。
第五條 本合同解除的`條件
1．當事人就解除合同協商一致；
2．因不可抗力致使不能實現合同目的；
3．在委托期限屆滿之前，當事人一方明確表示或者以自己的行為表明不履行主要義務；
4．當事人一方遲延履行主要義務，經催告后在合理期限內仍未履行；
5．當事人一方遲延履行義務或者有其他違約行為致使不能實現合同目的。
第六條 委托人的違約責任：________________________________
第七條 居間人的違約責任：________________________________
第八條 合同爭議的解決方式：本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決；也可由當地工商行政管理部門調解；協商或調解不成的，按下列第________種方式解決：
（一）提交_________________仲裁委員會仲裁；
（二）依法向人民法院起訴。
第九條 其他約定事項：_____________________________________
第十條 本合同未作規定的，按《中華人民共和國合同法》的規定執行。 委托人（章）：
住所：法定代表人：居民身份證號碼：委托代理人：電話：開戶銀行：賬號：郵政編碼：居間人（章）：住所：法定代表人：居民身份證號碼：委托代理人：電話：開戶銀行：賬號：郵政編碼：鑒（公）證意見：鑒（公）證機關（章）經辦人： 年 月 日 監制部門：_______________ 印制單位：____________________
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