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仲裁申請(qǐng)書

2021-02-27 仲裁申請(qǐng)書

  在社會(huì)不斷進(jìn)步的今天,各種申請(qǐng)書頻頻出現(xiàn),正確運(yùn)用申請(qǐng)書可以達(dá)到事半功倍的效果。那么一般申請(qǐng)書是怎么寫的呢?下面是小編精心整理的仲裁申請(qǐng)書6篇,希望能夠幫助到大家。

仲裁申請(qǐng)書 篇1

  申請(qǐng)人:____,性別____,____年____月____日出生,住址:____,身份證號(hào)碼:____。 代理人:____,____律師事務(wù)所律師

  被申請(qǐng)人:____公司,住所地:____,電話:____

  聯(lián)系人:____,聯(lián)系電話:____

  法定代表人:____,職務(wù):____

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  一、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付因未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資____元(自____年____月至____年____月止)。

  二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金____元。

  三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付加班工資共計(jì)____元。

  四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳自____年____月至____年____月的社會(huì)保險(xiǎn)。

  事實(shí)與理由:____

  綜上,被申請(qǐng)人已嚴(yán)重違反《勞動(dòng)法》《合同法》等相關(guān)規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定,特依法提起勞動(dòng)仲裁,請(qǐng)予支持!

  此致

  ____勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:____

  ____年____月____日

仲裁申請(qǐng)書 篇2

______仲裁委員會(huì):

  貴會(huì)受理的申請(qǐng)人______與被申請(qǐng)人______,______合同糾紛,因____________原因,我方無(wú)法在舉證期限內(nèi)提交證據(jù)材料,根據(jù)貴會(huì)《天津仲裁委員會(huì)證據(jù)規(guī)定》,特申請(qǐng)延長(zhǎng)舉證期限。

  請(qǐng)予批準(zhǔn)。

  此致

  ______仲裁委員會(huì)

  延期舉證申請(qǐng)人(簽字蓋章)

  ______年______月______日

仲裁申請(qǐng)書 篇3

  申請(qǐng)人:胡XX

  性別:男

  年齡:37歲 身份證號(hào)碼:4301231976112541XX

  民族:漢

  家庭住址:瀏陽(yáng)市XX縣

  通信地址:瀏陽(yáng)市XX縣

  聯(lián)系電話:152XX199827

  被申請(qǐng)人:瀏陽(yáng)市XX機(jī)械設(shè)備制造有限公司

  性質(zhì):股份制

  單位地址:瀏陽(yáng)市XX319號(hào)

  法定代表人:肖XX

  聯(lián)系電話:13908497528138759598XX

  公司負(fù)責(zé)人:肖宏亮 總經(jīng)理 電話:159XX123435

  鄧國(guó)富 經(jīng)理 電話:139XX497528

  辦公地點(diǎn):瀏陽(yáng)市XX路32號(hào)

  證明人:唐XX 電話:187XX007051

  住址:瀏陽(yáng)市XX鎮(zhèn)

  職務(wù):施工工地帶班員

  申請(qǐng)事項(xiàng)

  1、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付胡繼榮因工傷事故出院后實(shí)施蠟療、磁療、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)功能訓(xùn)練等康復(fù)費(fèi)用柒仟元(¥:7000.00元)。

  2、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付胡繼榮因工傷事故左跟骨內(nèi)固定拆除手術(shù)費(fèi)捌仟元(¥:8000.00元)。

  3、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付胡繼榮因工傷事故住院期間23天和出院后30天專人護(hù)理(共53天×150元)費(fèi)用柒仟玖佰伍拾元整(¥:7950.00元)。

  4、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付胡繼榮因工傷事故休息治療期限7個(gè)月工資(3600元/月)貳萬(wàn)伍仟貳佰元(¥:25200.00元)。

  5、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付胡繼榮因工傷事故營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)叁仟元(¥:3000.00元)。

  申請(qǐng)被申請(qǐng)人合計(jì)支付胡繼榮因工傷事故總費(fèi)用伍萬(wàn)壹仟壹佰伍拾元(¥:51150.00元)。

  事實(shí)和理由

  一、入職工作情況和工傷事故事實(shí)

  本人胡XX,現(xiàn)年37歲,男,漢族,職業(yè)電焊工。住本市XX村。于20xx年4月受聘于瀏陽(yáng)市XX設(shè)備有限公司工作。由公司先后指派在金剛XX鞭炮煙花總廠和醴陵XX與大瑤XX分廠,以及XX煙花廠進(jìn)行鋼結(jié)構(gòu)陽(yáng)光棚制作。日工資標(biāo)準(zhǔn)180元/天,吃住由金和負(fù)責(zé)。

  20xx年11月7日上午9時(shí)左右,本人在金剛XX鞭炮煙花總廠擴(kuò)建安裝施工中,不幸從近四米多高的鋼結(jié)構(gòu)陽(yáng)光棚上摔下,導(dǎo)致雙腿后跟骨粉碎性骨折。于當(dāng)日進(jìn)駐瀏陽(yáng)市中醫(yī)院骨科治療。在治療中醫(yī)院對(duì)右腳后跟實(shí)施石膏固定術(shù)。對(duì)左腳實(shí)施了切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)加自體骨植骨術(shù)等治療23天。于(注:住院治療費(fèi)用共21303.59元,已由金和公司支付)。于20xx年11月30日出院回家進(jìn)行蠟療、磁療、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、關(guān)節(jié)被活動(dòng)與功能訓(xùn)練等康復(fù)治療。期間進(jìn)行了二次復(fù)查,其恢復(fù)效果一般。

  二、申請(qǐng)理由

  本人在康復(fù)期先后多次與金和公司協(xié)商,請(qǐng)求對(duì)此事繼續(xù)負(fù)責(zé),支付上述申請(qǐng)的`各項(xiàng)費(fèi)用。但金和公司態(tài)度不明,均無(wú)結(jié)果。故特申請(qǐng)人事爭(zhēng)議仲裁。

  此致

  瀏陽(yáng)市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  附件:1、申請(qǐng)人身份證(復(fù)印件)

  2、被申請(qǐng)人公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照(網(wǎng)查打印)

  3、被申請(qǐng)人公司企業(yè)代碼證(網(wǎng)查打印)

  4、證人證明書(復(fù)印件)

  5、申請(qǐng)人傷殘鑒定書(復(fù)印件)

  申請(qǐng)人:

  20xx年 6 月25日

仲裁申請(qǐng)書 篇4

  申請(qǐng)人:王某,男,漢族,1986年12月6日出生,住址四川省雙流縣金橋鎮(zhèn)昆山村2組。聯(lián)系電話13518149041轉(zhuǎn)王某。

  被申請(qǐng)人:巴中市某建材公司。

  法定代表人:李偉。

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  裁決被申請(qǐng)人一次性支付交通費(fèi)用3000.00元,停工留薪期工資21600.00元,一次性傷殘補(bǔ)助金21600.00元,醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金43953.00元,總計(jì)90153.00元。

  事實(shí)與理由:

  20xx年3月,被申請(qǐng)人巴中市某建材公司招聘申請(qǐng)人王某。年5月12日下午,申請(qǐng)人王某在處理輸送帶故障時(shí),不慎右手伸入輸送帶受傷。經(jīng)四川大學(xué)華西醫(yī)院診斷:1、右中指離斷傷;2、右上臂皮膚肌肉挫裂傷。申請(qǐng)人王某申請(qǐng)工傷認(rèn)定,年11月30日,巴中市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人王某為工傷【見巴市勞社認(rèn)【】263號(hào)】。年11月5日,巴中市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人為柒級(jí)傷殘,無(wú)護(hù)理依賴。

  申請(qǐng)人受傷后多次找被申請(qǐng)人解決本次受傷一事,而被申請(qǐng)人拒絕支付相應(yīng)費(fèi)用。現(xiàn)根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第35條職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資,……(二)勞動(dòng)合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。因此,被申請(qǐng)人應(yīng)支付一次性傷殘補(bǔ)助金12個(gè)月本人工資即每月1800元共21600元。根據(jù)川府發(fā)[]42號(hào)第8條第2款規(guī)定,被申請(qǐng)人所在工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地巴中市年度職工月平均工資為1220.91元【巴中市年在崗職工年平均工資為14651元】。被申請(qǐng)人應(yīng)支付36個(gè)月醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為43953.00元。

  同時(shí),被申請(qǐng)人還應(yīng)支付交通費(fèi)用3000元。以及停工留薪期12個(gè)月工資21600.00元。因被申請(qǐng)人拒絕支付前述費(fèi)用。現(xiàn)申請(qǐng)人根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第29、31、35條,四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見(川府發(fā)〔〕42號(hào))第8條第2款之規(guī)定,依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第27條規(guī)定,特申請(qǐng)貴委依法裁決并支持申請(qǐng)人的前列請(qǐng)求。

  此致

  勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:xxx

  xx年xx月xx日

仲裁申請(qǐng)書 篇5

  申訴人:

  所在地址: 郵政編碼:

  電話: 電傳: 傳真: 電報(bào)號(hào)碼:

  法定代表人: 職務(wù):

  被訴人:

  所在地址: 郵政編碼:

  電話: 電傳: 傳真: 電報(bào)號(hào)碼:

  案由:(寫明爭(zhēng)議案件的性質(zhì))

  請(qǐng)求事項(xiàng):(要求仲裁解決的具體問(wèn)題)

  事實(shí)與理由:

  1、當(dāng)事人之間爭(zhēng)議的由來(lái)、發(fā)生、發(fā)展的經(jīng)過(guò)。

  2、當(dāng)事人之間權(quán)益爭(zhēng)議的具體內(nèi)容和焦點(diǎn)

  3、實(shí)事求是地說(shuō)明被訴人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任

  此致

  仲裁委員會(huì)

  附:1、證據(jù)

  2、本申請(qǐng)書副本 份

  申訴人:

  年 月 日

仲裁申請(qǐng)書 篇6

  一、現(xiàn)將本文書的制作要點(diǎn)介紹如下:

  1.首部。

  (1)注明文書名稱;(2)申請(qǐng)執(zhí)行人和被執(zhí)行人的基本情況。

  2.正文。

  (1)請(qǐng)求事項(xiàng);(2)事實(shí)和理由。

  3.尾部。

  (1)致送人民法院名稱;(2)申請(qǐng)人簽名;(3)申請(qǐng)日期;(4)附項(xiàng)。

  二、格式:

  執(zhí)行仲裁裁決申請(qǐng)書

  申請(qǐng)執(zhí)行人:

  被執(zhí)行人:

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  事實(shí)和理由:

  此致

  人民法院

  申請(qǐng)執(zhí)行人:

  年月日

  附:仲裁裁決書及相關(guān)證據(jù)材料份

  三、舉一范例供制作時(shí)參考:

  執(zhí)行仲裁裁決申請(qǐng)書

  申請(qǐng)執(zhí)行人:××貿(mào)易公司

  地址:××省××市××路××號(hào)

  法定代表人:A職務(wù):總經(jīng)理

  被執(zhí)行人:××省××市××開發(fā)公司

  地址:××省××市××路××號(hào)

  法定代表人:B職務(wù):經(jīng)理

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  申請(qǐng)執(zhí)行人與被執(zhí)行人間因購(gòu)銷××合同糾紛,業(yè)經(jīng)××仲裁委員會(huì)依法裁決,被執(zhí)行人拒不遵照裁決履行義務(wù)。請(qǐng)求人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。

  事實(shí)和理由:

  (應(yīng)祥述,此略。)

  故根據(jù)《中華人民共和國(guó)仲裁法》和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定,向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制被執(zhí)行人給付貨款××萬(wàn)元人民幣,并加付逾期利息。

  此致

  ××市××區(qū)人民法院

  申請(qǐng)人:××貿(mào)易公司

  ××年××月××日

  附:××仲裁委員會(huì)所作(19××)仲字第×號(hào)仲裁裁決書

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仲裁申請(qǐng)書

2021-02-27 仲裁申請(qǐng)書

  在社會(huì)不斷進(jìn)步的今天,各種申請(qǐng)書頻頻出現(xiàn),正確運(yùn)用申請(qǐng)書可以達(dá)到事半功倍的效果。那么一般申請(qǐng)書是怎么寫的呢?下面是小編精心整理的仲裁申請(qǐng)書6篇,希望能夠幫助到大家。

仲裁申請(qǐng)書 篇1

  申請(qǐng)人:____,性別____,____年____月____日出生,住址:____,身份證號(hào)碼:____。 代理人:____,____律師事務(wù)所律師

  被申請(qǐng)人:____公司,住所地:____,電話:____

  聯(lián)系人:____,聯(lián)系電話:____

  法定代表人:____,職務(wù):____

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  一、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付因未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資____元(自____年____月至____年____月止)。

  二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金____元。

  三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付加班工資共計(jì)____元。

  四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳自____年____月至____年____月的社會(huì)保險(xiǎn)。

  事實(shí)與理由:____

  綜上,被申請(qǐng)人已嚴(yán)重違反《勞動(dòng)法》《合同法》等相關(guān)規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定,特依法提起勞動(dòng)仲裁,請(qǐng)予支持!

  此致

  ____勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:____

  ____年____月____日

仲裁申請(qǐng)書 篇2

______仲裁委員會(huì):

  貴會(huì)受理的申請(qǐng)人______與被申請(qǐng)人______,______合同糾紛,因____________原因,我方無(wú)法在舉證期限內(nèi)提交證據(jù)材料,根據(jù)貴會(huì)《天津仲裁委員會(huì)證據(jù)規(guī)定》,特申請(qǐng)延長(zhǎng)舉證期限。

  請(qǐng)予批準(zhǔn)。

  此致

  ______仲裁委員會(huì)

  延期舉證申請(qǐng)人(簽字蓋章)

  ______年______月______日

仲裁申請(qǐng)書 篇3

  申請(qǐng)人:胡XX

  性別:男

  年齡:37歲 身份證號(hào)碼:4301231976112541XX

  民族:漢

  家庭住址:瀏陽(yáng)市XX縣

  通信地址:瀏陽(yáng)市XX縣

  聯(lián)系電話:152XX199827

  被申請(qǐng)人:瀏陽(yáng)市XX機(jī)械設(shè)備制造有限公司

  性質(zhì):股份制

  單位地址:瀏陽(yáng)市XX319號(hào)

  法定代表人:肖XX

  聯(lián)系電話:13908497528138759598XX

  公司負(fù)責(zé)人:肖宏亮 總經(jīng)理 電話:159XX123435

  鄧國(guó)富 經(jīng)理 電話:139XX497528

  辦公地點(diǎn):瀏陽(yáng)市XX路32號(hào)

  證明人:唐XX 電話:187XX007051

  住址:瀏陽(yáng)市XX鎮(zhèn)

  職務(wù):施工工地帶班員

  申請(qǐng)事項(xiàng)

  1、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付胡繼榮因工傷事故出院后實(shí)施蠟療、磁療、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)功能訓(xùn)練等康復(fù)費(fèi)用柒仟元(¥:7000.00元)。

  2、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付胡繼榮因工傷事故左跟骨內(nèi)固定拆除手術(shù)費(fèi)捌仟元(¥:8000.00元)。

  3、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付胡繼榮因工傷事故住院期間23天和出院后30天專人護(hù)理(共53天×150元)費(fèi)用柒仟玖佰伍拾元整(¥:7950.00元)。

  4、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付胡繼榮因工傷事故休息治療期限7個(gè)月工資(3600元/月)貳萬(wàn)伍仟貳佰元(¥:25200.00元)。

  5、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付胡繼榮因工傷事故營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)叁仟元(¥:3000.00元)。

  申請(qǐng)被申請(qǐng)人合計(jì)支付胡繼榮因工傷事故總費(fèi)用伍萬(wàn)壹仟壹佰伍拾元(¥:51150.00元)。

  事實(shí)和理由

  一、入職工作情況和工傷事故事實(shí)

  本人胡XX,現(xiàn)年37歲,男,漢族,職業(yè)電焊工。住本市XX村。于20xx年4月受聘于瀏陽(yáng)市XX設(shè)備有限公司工作。由公司先后指派在金剛XX鞭炮煙花總廠和醴陵XX與大瑤XX分廠,以及XX煙花廠進(jìn)行鋼結(jié)構(gòu)陽(yáng)光棚制作。日工資標(biāo)準(zhǔn)180元/天,吃住由金和負(fù)責(zé)。

  20xx年11月7日上午9時(shí)左右,本人在金剛XX鞭炮煙花總廠擴(kuò)建安裝施工中,不幸從近四米多高的鋼結(jié)構(gòu)陽(yáng)光棚上摔下,導(dǎo)致雙腿后跟骨粉碎性骨折。于當(dāng)日進(jìn)駐瀏陽(yáng)市中醫(yī)院骨科治療。在治療中醫(yī)院對(duì)右腳后跟實(shí)施石膏固定術(shù)。對(duì)左腳實(shí)施了切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)加自體骨植骨術(shù)等治療23天。于(注:住院治療費(fèi)用共21303.59元,已由金和公司支付)。于20xx年11月30日出院回家進(jìn)行蠟療、磁療、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、關(guān)節(jié)被活動(dòng)與功能訓(xùn)練等康復(fù)治療。期間進(jìn)行了二次復(fù)查,其恢復(fù)效果一般。

  二、申請(qǐng)理由

  本人在康復(fù)期先后多次與金和公司協(xié)商,請(qǐng)求對(duì)此事繼續(xù)負(fù)責(zé),支付上述申請(qǐng)的`各項(xiàng)費(fèi)用。但金和公司態(tài)度不明,均無(wú)結(jié)果。故特申請(qǐng)人事爭(zhēng)議仲裁。

  此致

  瀏陽(yáng)市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  附件:1、申請(qǐng)人身份證(復(fù)印件)

  2、被申請(qǐng)人公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照(網(wǎng)查打印)

  3、被申請(qǐng)人公司企業(yè)代碼證(網(wǎng)查打印)

  4、證人證明書(復(fù)印件)

  5、申請(qǐng)人傷殘鑒定書(復(fù)印件)

  申請(qǐng)人:

  20xx年 6 月25日

仲裁申請(qǐng)書 篇4

  申請(qǐng)人:王某,男,漢族,1986年12月6日出生,住址四川省雙流縣金橋鎮(zhèn)昆山村2組。聯(lián)系電話13518149041轉(zhuǎn)王某。

  被申請(qǐng)人:巴中市某建材公司。

  法定代表人:李偉。

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  裁決被申請(qǐng)人一次性支付交通費(fèi)用3000.00元,停工留薪期工資21600.00元,一次性傷殘補(bǔ)助金21600.00元,醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金43953.00元,總計(jì)90153.00元。

  事實(shí)與理由:

  20xx年3月,被申請(qǐng)人巴中市某建材公司招聘申請(qǐng)人王某。年5月12日下午,申請(qǐng)人王某在處理輸送帶故障時(shí),不慎右手伸入輸送帶受傷。經(jīng)四川大學(xué)華西醫(yī)院診斷:1、右中指離斷傷;2、右上臂皮膚肌肉挫裂傷。申請(qǐng)人王某申請(qǐng)工傷認(rèn)定,年11月30日,巴中市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人王某為工傷【見巴市勞社認(rèn)【】263號(hào)】。年11月5日,巴中市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人為柒級(jí)傷殘,無(wú)護(hù)理依賴。

  申請(qǐng)人受傷后多次找被申請(qǐng)人解決本次受傷一事,而被申請(qǐng)人拒絕支付相應(yīng)費(fèi)用。現(xiàn)根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第35條職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資,……(二)勞動(dòng)合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。因此,被申請(qǐng)人應(yīng)支付一次性傷殘補(bǔ)助金12個(gè)月本人工資即每月1800元共21600元。根據(jù)川府發(fā)[]42號(hào)第8條第2款規(guī)定,被申請(qǐng)人所在工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地巴中市年度職工月平均工資為1220.91元【巴中市年在崗職工年平均工資為14651元】。被申請(qǐng)人應(yīng)支付36個(gè)月醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為43953.00元。

  同時(shí),被申請(qǐng)人還應(yīng)支付交通費(fèi)用3000元。以及停工留薪期12個(gè)月工資21600.00元。因被申請(qǐng)人拒絕支付前述費(fèi)用。現(xiàn)申請(qǐng)人根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第29、31、35條,四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見(川府發(fā)〔〕42號(hào))第8條第2款之規(guī)定,依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第27條規(guī)定,特申請(qǐng)貴委依法裁決并支持申請(qǐng)人的前列請(qǐng)求。

  此致

  勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:xxx

  xx年xx月xx日

仲裁申請(qǐng)書 篇5

  申訴人:

  所在地址: 郵政編碼:

  電話: 電傳: 傳真: 電報(bào)號(hào)碼:

  法定代表人: 職務(wù):

  被訴人:

  所在地址: 郵政編碼:

  電話: 電傳: 傳真: 電報(bào)號(hào)碼:

  案由:(寫明爭(zhēng)議案件的性質(zhì))

  請(qǐng)求事項(xiàng):(要求仲裁解決的具體問(wèn)題)

  事實(shí)與理由:

  1、當(dāng)事人之間爭(zhēng)議的由來(lái)、發(fā)生、發(fā)展的經(jīng)過(guò)。

  2、當(dāng)事人之間權(quán)益爭(zhēng)議的具體內(nèi)容和焦點(diǎn)

  3、實(shí)事求是地說(shuō)明被訴人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任

  此致

  仲裁委員會(huì)

  附:1、證據(jù)

  2、本申請(qǐng)書副本 份

  申訴人:

  年 月 日

仲裁申請(qǐng)書 篇6

  一、現(xiàn)將本文書的制作要點(diǎn)介紹如下:

  1.首部。

  (1)注明文書名稱;(2)申請(qǐng)執(zhí)行人和被執(zhí)行人的基本情況。

  2.正文。

  (1)請(qǐng)求事項(xiàng);(2)事實(shí)和理由。

  3.尾部。

  (1)致送人民法院名稱;(2)申請(qǐng)人簽名;(3)申請(qǐng)日期;(4)附項(xiàng)。

  二、格式:

  執(zhí)行仲裁裁決申請(qǐng)書

  申請(qǐng)執(zhí)行人:

  被執(zhí)行人:

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  事實(shí)和理由:

  此致

  人民法院

  申請(qǐng)執(zhí)行人:

  年月日

  附:仲裁裁決書及相關(guān)證據(jù)材料份

  三、舉一范例供制作時(shí)參考:

  執(zhí)行仲裁裁決申請(qǐng)書

  申請(qǐng)執(zhí)行人:××貿(mào)易公司

  地址:××省××市××路××號(hào)

  法定代表人:A職務(wù):總經(jīng)理

  被執(zhí)行人:××省××市××開發(fā)公司

  地址:××省××市××路××號(hào)

  法定代表人:B職務(wù):經(jīng)理

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  申請(qǐng)執(zhí)行人與被執(zhí)行人間因購(gòu)銷××合同糾紛,業(yè)經(jīng)××仲裁委員會(huì)依法裁決,被執(zhí)行人拒不遵照裁決履行義務(wù)。請(qǐng)求人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。

  事實(shí)和理由:

  (應(yīng)祥述,此略。)

  故根據(jù)《中華人民共和國(guó)仲裁法》和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定,向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制被執(zhí)行人給付貨款××萬(wàn)元人民幣,并加付逾期利息。

  此致

  ××市××區(qū)人民法院

  申請(qǐng)人:××貿(mào)易公司

  ××年××月××日

  附:××仲裁委員會(huì)所作(19××)仲字第×號(hào)仲裁裁決書

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