在如今這個年代，申請書使用的次數愈發增長，通過申請書，我們可以提出自己的請求。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便，下面是小編收集整理的交通事故損害賠償調解申請書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
XX縣公安局交警大隊：
當事人李XX，男，19xx年生，身份證號xxx，車輛牌號云LXXXXX，聯系電話xxx，四川省安岳縣人，住四川省安岳縣八廟鄉XX村XX組，于20xx年06月24日2時20分在祥寧線K18+300M處發生交通事故，至張XX當場死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現請求公安機關交通管理部門對該交通事故涉及張XX死亡損害賠償部分進行調解。
請求事項：請求調解涉及張XX死亡損害賠償部分的所有賠償費用。
申請人：
日期：
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