申請人名稱：
申請人地址：
郵政編碼：
聯系人：電話（含地區號）：
傳真（含地區號）：
代理組織名稱：
商標注冊號：
類別：
補發證明事項：
申請人章戳（簽字）：代理組織章戳：代理人簽字：
注：
1、未委托代理的.，不需填寫代理項目。
2、收費標準：出具商標證明費100元。
3、補發證明事項一欄內應填寫"變更注冊人、變更商標其他事項、轉讓、續展"中的一項。
4、共有商標申請補證明，需由代表人提出申請，并視為已經得到其他共有人授權。
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