患者請假條

　　患者請假條：

　　患者__，因__(說明具體請假原因)需請假外出，保證__年_月_日_時準(zhǔn)時回歸病房。并同意：

　　1、外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);

　　2、外出期間不做影響疾病恢復(fù)和有損身體健康的`其他行為，如飲酒、吸毒等;

　　3、外出期間不做違法亂紀(jì)之事;

　　4、超時未歸，或發(fā)生2、3條的行為，科室有權(quán)開除出院;

　　5、外出期間影響疾病診療，責(zé)任自負(fù)醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理;

　　6、請假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意。

　　7、凡病情危重者一律不得請假。

　　同意上述約定，請簽字：__

　　有效聯(lián)系電話：

　　請假時間__年_月_日

　　準(zhǔn)假醫(yī)師簽字：

　　患者外出請假條規(guī)定：

　　1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出，如擅自外出，按自動出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負(fù)責(zé)。

　　2、外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，填寫住院患者外出請假條，寫明姓名、外出事由、離院時間、回院時間等，要有醫(yī)生簽字、患者或家屬簽字。

　　3、外出之前護士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者，外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。

　　4、外出期間不得將機密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房。否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。

　　5、外出期間，如有身體不適必須及時返回醫(yī)院住院治療。

　　6、外出應(yīng)按時返院，返院后將外出請假登記單存放在病歷中存檔，妥善保管。

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