優秀內科實訓報告

20xx年上半年內三科護理工作總一、圍繞醫院工作重心，用心開展工作半年來，我科在醫院黨政領導班子護理部及科主任的領導和關心

落實“創二甲”的各項準備工作，我科按照“創二甲”評審標準，就相關各項工作進行分解安排，要求各位在完成日常工作的前提下，確保質量地按照日程安排完成各項工作。護士長定期對各位護理人員的準備狀況進行檢查和考核，并對存在的`問題作相應的指導。二、落實護理人才培養計劃，提高護理人員業務素質。

1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織兩次業務學習，護理業務查房三次。

2、每周晨間提問2次，資料為基礎理論知識和專科知識。

3、組織全科護士學習了《護理緊急風險預案》并進行了考核。

4、組織全科護士學習醫院護理核心制度并進行了考核。

5、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術。

7、各級護理人員用心參加護理部組織的理論考試及技術操作考核，不斷提高護理人員業務素質。

三、改善服務流程，提高服務質量。

實行了“首迎負責制”，規范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規范用語，為病人帶給各種生活上的便利，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的'問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年來無病人投訴。

完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生。

1、每周二晨會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控員作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行狀況，

2、堅持了查對制度：

（1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1次，并有記錄；

（2）護理操作時要求三查七對；

（3）堅持填寫輸液卡，半年來無醫療事故發生。

3、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

五、.護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續。

護理文書即法律文書，是判定醫療糾紛的'客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要好處，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，對危重病人每班檢查上一班記錄有無漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控。

六、規范病房管理，建立以人為本的住院環境，使病人到達理解治療的身心狀態。

病房每日定時通風，持續病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人帶給安全有效的防護措施，落實崗位職責制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的'合理需要，基礎護理合格率100%，無護理并發癥。

七、急救物品完好率到達100%。

急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每半月檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。

八、按醫院內感染管理標準，重點加強了醫療廢物管理，完善了醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物分類及醫療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標到達質量標準。

九、半年來各個護理工作量統計大約如下：靜脈輸液人；靜推人；肌注人；皮內注射人；皮下注射人；輸血人；

工作中還存在很多不足：

一、基礎護理不到位，

二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

三、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。

四、學習風氣不夠濃厚，無學術論文。

五、健康教育不夠深入，缺乏動態連續性。

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