合作醫療的個人工作計劃
工作計劃一
20××年，在扎實做好參合患者醫藥費審核補償結算等日常工作的同時，著力做好以下幾項工作：
一是在2.28日前做好20××年未報銷醫藥費的報銷工作。
二是著力做好從網上在線結報，對聯網的衛生室做好日常指導及培訓工作。
三是繼續強化宣傳，并將宣傳工作貫徹于新農合實施的全過程。讓農民全面了解新農合政策，明白自己的權利和義務，讓農民“知曉制度、享受制度、遵守制度”，進一步打好打牢新農合工作的群眾基礎。
四是進一步加強對定點醫療機構的監管和督查。堅持定期考核和動態管理制度，嚴格規范診療程序和用藥行為，提高服務質量和服務水平，強化醫療機構監管，努力采取綜合措施控制醫藥費用的不合理增長。
五是做好新型農村合作醫療制度與農村特困群眾醫療救助制度的銜接工作。對新農合工作人員進行特困、優撫、五保等特殊人群的補助培訓工作，通過新型農村合作醫療與醫療救助的協調互補，共同解決農民看病就醫難的突出問題，努力為貧困參合提供合作醫療和醫療救助雙重保障。
六是做好新農合工作人員及鄉村醫生的日常培訓工作。加強對新農合報銷過程中的審核工作，落實責任，確保新農合工作的平穩運行。
工作計劃二
20××年是我市新型農村合作醫療工作的關鍵之年、攻堅之年。全市新型農村合作醫療工作將以科學發展觀為,抓住建設新農村時代主題,全國和盛市新型農村合作醫療會議精神,以基金運行管理、規范定點醫療機構服務,合作醫療補助效益為,努力農民因病致貧、因病返貧問題,農民的互助共濟的度,真正得民心、農民得實惠、醫院得發展的三贏,新型農村合作醫療健康、發展。
一、工作
1.全市新型農村合作醫療基金年度結余控制在8%以內。
2.總體上對參合農民住院費用補助率30%。
3.2010年農民參合率85%。
4.農民受益率4.5%。
二、工作
為上述,20××年,著重抓好三工作:
(一)管理能力建設,健全合作醫療管理體系。
1.新型農村合作醫療管理能力建設。省合管辦的要求,抓好新型農村合作醫療管理能力建設項目,項目任務。制定項目實施方案,規劃項目實施計劃,制定監督和考核辦法。組織培訓任務。盛市的培訓教材逐期分類組織鄉、鎮、街道分管新型農村合作醫療干部、合管辦工作人員和定點醫療機構人員培訓。
2.抓好機設,健全合作醫療管理體系。會同市人事、編制、財政等調研,制定全市新型農村合作醫療管理體系建設的意見,機構設置的原則,規范編制和人員配置標準,全市、高效的合作醫療管理體系。市、鄉兩級經辦機設,工作人員。解決鄉、鎮、街道經辦機構不健全、人員位、工作經費不的問題。
3.抓好鄉、鎮、街道合管辦規范運行。鄉、鎮、街道參合農民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實匯總錄入、家庭臺帳和合作醫療證的發放。鄉、鎮、街道合管辦健全辦事規則、管理制度和人員崗位職責。
4.實施方案,努力受益度、受益面。,科學制定并新型農村合作醫療的實施方案,防止因實施方案原因補助不高,基金沉積較多。努力將合作醫療基金的年度結余控制在8%以內。
(二)基金運行效益,加大規范運行監管
1.合作醫療管理的規章制度。制定下發《瀏陽市新型農村合作醫療費用補助結算和核查工作的規定》,規范合作醫療工作流程,補助模式和補助核算、審核、審批、登記、兌付的程序。《關于規范社會保障資金專戶管理的通知》要求,基金財政專戶和支出戶管理,基金封閉運行。督促基金財務管理制度和會計核算辦法,基金安全。制定《新型農村合作醫療定點醫療機構管理的制度》,督促定點醫療機立健全診療規范、操作規程和規章制度。
2.健全基金運行監測制度。基金運行統計情況月報制,詳細各鄉、鎮、街道每月基金的支出情況、參合住院人數和總住院費用、次均住院費用、受益面、補償率等情況,評估基金運行的效益和安全性。
3.對鄉、鎮、街道合管辦的監督和約束機制。對鄉、鎮、街道合作醫療工作經常性督查,對基金運行管理現場,新型農村合作醫療政策的情況。對鄉、鎮、街道補助兌付情況抽樣審核,審核市級定點醫療機構和中心衛生院的大額補助、大額費用、補助比例異常等情況。督促鄉、鎮、街道規范“三級”公示和舉報制度。
4.對定點醫療機構的監督管理。督促各定點醫療機構《湖南省新型農村合作醫療藥品目錄(試行)》,上半年組織對各定點醫療機構《目錄》情況的專項督查,督查定點醫療機構遵循用藥規定,控制醫療費用不增長。鄉(鎮)定點醫療機構目錄外自費藥品費用占總用藥費用的比例要控制在5%以內;縣市級定點醫療機構控制在15%以內;縣市級定點醫療機構控制在25%以內。總體上努力對參合農民住院費用補助率30%。組織對定點醫療機構的費用和政策情況審核督查。對定點醫療機構的合同管理和考核制度,并與定點醫療機構準入資格的管理掛鉤,對有嚴重違規的定點醫療機構,要通報、誡勉整改,處罰直至取消定點資格。
(三)抓好宣傳,農民參合比例
1.組織新聞媒體的宣傳報道,各鄉、鎮、街道宣傳工作。制定年度市級電視臺、電臺、報刊宣傳計劃,市級新聞媒體合作醫療宣傳報導工作,抓好日常宣傳與時期的宣傳相;鄉、鎮、街道在總結已有工作經驗、教訓的基礎上,努力抓好。
工作計劃三
一、健全組織、加強工作管理
為了進一步提高衛生院工作效率，為參合農民提供優質服務，我們進一步加強“新農合”工作的日常管理。首先根據上級要求，成立了以院主要負責人為主任的“醫療報帳中心”，指定由主任專門負責“新農合”工作的管理與協調。對外設置宣傳欄，加強宣傳“新農合”政策及公示有關“新農合”的制度、補償情況等。
對內加強對醫務人員進行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓。制定合作醫療管理制度、獎懲制度等。并按不同職責，將執行“新農合”制度的情況納入科室和工作人員考核的內容，并與年度考核和獎金分配掛鉤。
二、規范行醫、提高服務水平
在對參合人員的診療活動中，我們嚴格執行上級有關“新農合”的各項規定，按章操作，不違法違規。始終恪守救死扶傷的職業道德，嚴格按照執業范圍開展診療活動，嚴格掌握出入院標準，遵循用藥規定，因病施治、合理用藥。出院時，視病情不帶藥或在規定天數范圍內帶藥。嚴格執行醫藥價格規定，合理收費，無混淆計價及串換藥品行為，不濫開大處方、濫用抗菌素、亂檢查。有效地控制了醫藥費用增長。由于我們始終按照《古田縣新型農村合作醫療管理辦法(試行)》的有關規定，努力規范服務行為，為參合農民提供了一個良好的就醫環境，參合農民普遍感到滿意，得到一致的好評。
三、嚴管財務、確保基金安全
在縣新型農村合作醫療基金監管體系保證下，我鄉“新農合”基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到專款專用。建立健全了財務管理制度，每月定期及時、準確向縣合管中心上報報賬材料。
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