讀懂兒童計(jì)劃免疫
計(jì)劃免疫即有針對性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對某種傳染性疾病產(chǎn)生免疫能力，從而預(yù)防該傳染病。
(一) 獲得性免疫的方法
1．主動(dòng)免疫 給易感者接種某種特異性抗原，使體內(nèi)主動(dòng)產(chǎn)生免疫抗體。目前廣泛應(yīng)用于對兒童傳染病的預(yù)防。并有一定的免疫程序安排。
2．被動(dòng)免疫 母體的抗體傳給子代，或給未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染病后給胎盤球蛋白、丙種球蛋白或全血肌肉注射，使小兒在2~3周內(nèi)具有免疫能力。
(二) 常用的免疫制劑
1，人工自動(dòng)免疫常用的制劑 ①菌苗：用細(xì)菌菌體制成，分為活菌苗及死菌苗。死菌苗一般用免疫好的菌種在培養(yǎng)基上生長繁殖后經(jīng)滅活處理而制成。其制品性質(zhì)較穩(wěn)定，但免疫力較低，需要多次注射。活菌苗一般選用毒力較低，但免疫力較高的菌種培養(yǎng)繁殖后用活菌體制成。其優(yōu)點(diǎn)是接種量少，次數(shù)少，免疫持續(xù)時(shí)間長，效果好。缺點(diǎn)是活菌苗有效期短，需冷藏。②疫苗：用病毒或立克次體接種于動(dòng)物、雞胚或組織培養(yǎng)，經(jīng)處理后制成。分為滅活疫苗及減毒疫苗。③類毒素：用細(xì)菌所產(chǎn)生的外毒素加入甲醛制成的無毒但仍有免疫能力的制劑。
2．人工被動(dòng)免疫常用的制劑 被動(dòng)免疫的制劑統(tǒng)稱為免疫血清，包括抗毒素、抗毒血清、抗病毒血清及丙種球蛋白等。病毒免疫只能作為一種臨時(shí)性的應(yīng)急方法，因?yàn)榇祟愔苿┻M(jìn)人人體后，很快被排泄，預(yù)防時(shí)間只能持續(xù)2~3周。同時(shí)因此類制品為異性蛋白，注射后易產(chǎn)生過敏，應(yīng)慎用。
(三) 兒童各種預(yù)防接種
兒童出生后，來自母體的抗體逐漸消失，對各種傳染病的抵抗力降低，需實(shí)施預(yù)防接種才能產(chǎn)生免疫能力。為了使兒童獲得良好的免疫力，需要科學(xué)地安排接種對象及時(shí)間，計(jì)劃接種。
1．宣傳組織工作 社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)全面掌握所管地段的兒童免疫情況，為兒童建立預(yù)防接種卡片或手冊，對接種對象及接種項(xiàng)目要做到及時(shí)、準(zhǔn)確、不遺漏、不重復(fù)，保證每位兒童得到及時(shí)、科學(xué)的預(yù)防接種。
2．接種前的準(zhǔn)備工作 包括接種環(huán)境的準(zhǔn)備及接種對象的準(zhǔn)備。接種環(huán)境光線充足，空氣流通，室溫恰當(dāng)。接種所用的物品及急救物品放置在合適的位置，各種注射用具必須經(jīng)嚴(yán)格消毒，并做到一個(gè)接種對象一個(gè)注射器及針頭，防止交叉感染。對已懂事的兒童應(yīng)做好說服工作，消除兒童的緊張及恐懼心理。
(四) 禁忌證
每種預(yù)防接種都有其嚴(yán)格的接種對象及禁忌證。分為一般禁忌證及特殊禁忌證。一般禁忌證：有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者，活動(dòng)性肺結(jié)核、較重的心臟病、風(fēng)濕病、高血壓、肝腎疾病、慢性病急性發(fā)作者，有哮喘及過敏史者，或有嚴(yán)重的化膿性皮膚病者等。特殊禁忌證：有過敏史者使用動(dòng)物血清制品易發(fā)生過敏性休克或出現(xiàn)血清病。兒童患發(fā)熱性疾病，體溫在37．5℃以上者，禁止服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸。正在接受免疫抑制劑治療者，不能常規(guī)接受接種。
(五) 操作要點(diǎn)
1．嚴(yán)格查對 仔細(xì)核對兒童的姓名，詳細(xì)詢問兒童的健康情況，必須對兒童體檢后方能進(jìn)行預(yù)防接種。嚴(yán)格遵守各種接種制品的接種時(shí)間、間隔及次數(shù)，不得隨意增減，以防影響免疫效果或發(fā)生反應(yīng)。仔細(xì)檢查菌苗、疫苗，包括標(biāo)簽、名稱、批號、生產(chǎn)日期及生產(chǎn)廠，并檢查藥物是否有變色、異物、凝塊等情況，有異常者不能使用。同時(shí)注意菌苗在打開后應(yīng)立即使用，否則放置時(shí)間在2小時(shí)左右會(huì)失去其活性。
2．局部注射 一般選用上臂三角肌，用2％的碘酒及75％的酒精消毒后注射，接種活疫苗、菌苗時(shí)不能用碘酒消毒。在注射時(shí)嚴(yán)格掌握注射劑量。
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