中藥陳用的傳統認識總結

2024-08-04

中藥陳用的傳統認識總結

　　【摘要】通過對歷代本草有關中藥陳用資料的梳理，對中藥陳用的傳統認識作了較為系統的闡述，內容包括中藥陳用的源流、中藥陳用的時間界定、中藥陳用的傳統認識。在中藥陳用的傳統認識部分，總結了中藥陳用的五個方面的作用：①陳用以去藥物燥烈之性。②陳用以去藥物熱性。③陳用以去藥物滋膩之性。④陳用以去藥物腥臭之氣。⑤陳用以去藥物毒副作用。

　　【關鍵詞】中藥陳用傳統認識

　　中藥陳用是中藥理論的一個方面，歷代本草都有論述，至今為臨床所沿用。現代有關中藥陳用的探討也時有所見。綜合起來，大致有三種觀點：一是提出中藥不必陳用，以新用為好。［1］這是從中藥貯存中發生的陳化變異，及貯存前后藥物有效成分含量發生較大變化來考慮的。二是提出中藥陳用須視品種的不同及臨床治病的需要而定。持這種觀點的人認為，用藥新陳是中醫歷代臨床經驗的總結，對一定的品種有一定的要求，它直接影響到藥材的質量與臨床的效果。［2］三是提出對陳用藥物的化學成分、有效成分、存放前后其含量和結構的變化，陳放時間、貯存條件對成分的影響等，進行認真地探索。［3］本文通過對歷代本草中相關資料的梳理，以期對中藥陳用的傳統認識有較為系統的闡述。

　　中藥陳用的源流

　　關于中藥的陳用，《孟子》中所云“七年之病，求三年之艾”可能是最早的相關記載。最早提出用藥須分新陳的本草專著是《神農本草經》，其《序例》中提到“土地所出，真偽陳新，并各有法”，但沒有涉及具體藥物。其后，梁代陶弘景在《本草經集注》中記載藥物宜陳用的有六味：“凡狼毒、枳實、橘皮、半夏、麻黃、吳茱萸皆須陳久者良，其余須精新也。”唐代《新修本草》明確提出“六陳”的說法，其狼毒條下記載：“與麻黃、橘皮、半夏、吳茱萸、枳實為六陳也。”為了便于記憶和普及，歷代還出現了藥物相同而說法有所差異的“六陳歌”，其中最為人們熟知的當屬李東垣的“枳殼陳皮半夏齊，麻黃狼毒及吳萸，六般之藥宜陳久，入藥方知奏效齊”。隨著藥物種類的增多，中藥理論的發展，藥物采收加工、炮制、貯藏實踐經驗的不斷豐富，中醫學對藥物陳用的認識也逐漸加深。明代《本草綱目》除沿習“六陳”藥物外，還提出：“然大黃、木賊、荊芥、芫花、槐花之類，亦宜陳久，不獨六陳也。”清代《本草從新》一書，更是秉承藥物陳用的有關理論，在其《藥性總義》篇中一共羅列了近40味（類）陳用的藥物，可以說是比較集中的一次論述：“如南星、半夏、麻黃、大黃、木賊、棕櫚、芫花、槐花、荊芥、枳實、枳殼、橘皮、香欒、佛手柑、山茱萸、燕窩、蛤蚧、沙糖、壁土、秋石、金汁、石灰、米、麥、酒、醬、醋、茶、姜、芥、艾、墨、蒸餅、諸曲、諸膠之類，皆以陳久者為佳。”時至當今，1977年出版的《中藥大辭典》藥名索引中收載陳藥13味：陳玄（墨）、陳皮、陳米（陳倉米、陳廩米）、陳棕（陳棕皮）、陳干菜（干冬菜）、陳柑皮（柑皮）、陳神曲、陳火腿骨、陳米鍋粑、陳壺盧瓢、陳火腿腳爪、陳冬菜鹵汁、陳芥菜鹵汁。1999年出版的《中華本草》藥名索引中收載陳藥6味：陳玄、陳皮、陳米、陳柑皮、陳壺盧瓢、陳芥菜鹵汁。實際上未出現在藥名索引中，但在藥材、藥理、附方、藥論、集解等項中出現的需陳用的中藥，據不完全統計，約有80多味。

　　中藥陳用的時間界定

　　有關藥物陳用的時間界定，古代本草專著及古代醫籍的記載，眾說不一。有一年、兩年、三年直至十余年、數十年者，也有不確定的“陳年”、“經年”、“多年”、“年久”、“陳久年深”、“陳久”、“遠年”等說，即使是同一藥物，也有不同的說法。如《四醫書》“橘皮三年四載，麻黃亦需多年，大黃日久最堪憐，荊芥還須長遠”，《本草要略》“陳皮隔年者方可用”，《怡堂散記》“陳皮須備廣產，二三年者為上”，《日用本草》“陳皮多年者更妙”，《積善堂經驗方》“治一切癰腫發背，無名腫毒，初發熱未破者，隔年小粉，炒成黃黑色”，《瀕湖集簡方》“治輕粉中毒，服輕粉口破者，以三年陳醬，化水頻漱之”，《本草綱目》“芫花留數年陳久者良”，《余居士選奇方》“治中滿臌脹，用三、五年陳壺盧瓢一個”，《醫門補要》“三仙丹，……須得陳去三十年者”，《急救良方》“治痰喘咳嗽，白蜆殼多年陳者”，《本草述》“治反胃吐食，田螺殼、黃蜆殼（皆取久在泥中者）”，《普濟方》“治急驚風，遠年螺殼”，《百一選方》“治反胃，灶中土（用十余年者）為末，米飲調下”，《神農本草經疏》“芥菜鹵久窖地中數十年者”、“治肺癰，用百年芥菜鹵久窨地中者，飲數匙立效”，《本草經集注》“半夏不厭陳久”，《本草綱目拾遺》則有“冬菜（愈陳愈妙）”之說。

　　中藥陳用的傳統認識

　　陳用以去藥物燥烈之性《本草從新》認為藥物陳用“或取其烈性減”，即這類藥物通過陳用減少其燥烈之性，以陳皮為代表藥物。

　　陳皮，藥性燥烈，歷代醫家多有論述，如《本草從新》“化州陳皮，消痰至靈，然消伐太峻，不宜輕用”，《藥性考》“柚皮辛苦，性烈燥濕。化痰止咳，利膈寬胸，能散氣”，陳用后可減其燥性。《雷公炮制藥性解》云：“收藏又復陳久，則多歷梅夏而烈氣全消，溫中而無燥熱之患，行氣而無峻削之虞。”《怡堂散記》云：“新者氣烈。”張山雷亦云：“新會皮，橘皮也，以陳年辛辣之氣稍和為佳，故曰陳皮。”《本草綱目》云：“他藥貴新，惟此貴陳。”

　　此外，如三仙丹，《醫門補要》云：“三仙丹，新者性燥，用于提膿散內，則有痛蝕肌之虞，用于長肉方中則無毒盡肌生之效。須得陳去三十年者，燥性轉平，始堪入藥。”

　　陳用以去藥物熱性《本草從新》認為藥物陳用“或取其火性脫也”，即這類藥物通過陳用減少藥物的熱性，其所治病證，往往以熱證為主。

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